整形外科 | 副主任醫(yī)師
張笑天主任，顏面精雕專家，圣嘉新醫(yī)療美容名醫(yī)合伙人之一。畢業(yè)于上海同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)部，先后在北京黃寺美容外科醫(yī)院等機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)歷練。上世紀(jì)九十年代中期，就職于衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院整形外科，師從張書云等第一代美容整形外科專家，具有扎實(shí)的整形外科理論及豐富的顏面整形經(jīng)驗(yàn)。
假如顴弓手術(shù)以后出現(xiàn)了皮膚的松馳，我們有很多處理的方法。非手術(shù)的方法我們可以通過激光，比如說長(zhǎng)生刀、4D或者是熱提拉，這些激光提升類的項(xiàng)目讓我們的皮膚變得更緊致。通過注射比如通過注射肉毒素做提升或者通過線雕來提升我們的皮膚，這也都是有效的方法。假如考慮到手術(shù)的話那就是面部的筋膜下的提升或者骨膜下的提升。從做手術(shù)來讓他的皮膚向上移位，來完成改變他這種松馳下垂的狀態(tài)。松馳下垂就需要做提升固定手術(shù)，就是我們根據(jù)情況是做筋膜下的提升還是做骨膜下的提升，方法也比較多。比如說非手術(shù)的，我們通過激光，通過線雕來進(jìn)行改善。做組織的提升，手術(shù)的方式就是筋膜下的提升或者是骨膜下的提升，做一個(gè)面部的一個(gè)提升手術(shù)來改善這種皮膚松馳的狀態(tài)。
顴弓手術(shù)以后食物我們的禁忌也是，早期頭兩天流食，兩天以后半流食，一周以后我們就可以普食。不建議患者吃海鮮、辛辣發(fā)的東西，其實(shí)就是怕一個(gè)過敏的反應(yīng)，有些人吃了這類食物腫脹得很明顯。正常我們一般跟患者交代正常飲食，也不需要刻意地去補(bǔ)什么之類的，正常吃飯就可以了，也不需要刻意的吃吃膠原蛋白。 可能會(huì)對(duì)皮膚的恢復(fù)、軟組織的恢復(fù)有一定幫助。一般我們要求他3個(gè)月以后再做比較相對(duì)劇烈一些的運(yùn)動(dòng)，但對(duì)抗性的，比如拳擊、打球這種非常激烈的對(duì)抗性的 一般我們要求他最好在半年以上，再進(jìn)行這類運(yùn)動(dòng)，常規(guī)的你像走路、游泳，一般兩周以后就可以進(jìn)行。
這也是患者比較關(guān)心的一個(gè)問題，就是顴弓手術(shù)到底能推多少。這個(gè)當(dāng)然第一要根據(jù)我們患者的需要，就是他需要推多少 這是一個(gè)方面。另外我們骨骼能移位多少，這是另外一個(gè)方面 。一般來講就是5個(gè)毫米到6個(gè)毫米是比較安全的，要是過多的把顴弓進(jìn)行內(nèi)移會(huì)有問題。第一個(gè)就是出現(xiàn)骨不連的狀態(tài)，等于顴弓推進(jìn)去太多，跟后端的骨骼沒有連起來，沒有接觸的地方。第二個(gè)就是說骨推過多會(huì)影響我們的張嘴，也可能壓迫我們的顳肌，甚至壓迫喙突、直接壓迫喙突，造成我們的張口受限。所以推的這個(gè)空間術(shù)前也要通過X光或者CT的檢查來進(jìn)行判斷，一般5個(gè)毫米左右是比較安全。
這個(gè)是完全可以取出的。一般的我們術(shù)前會(huì)跟患者交代，術(shù)后半年到一年之內(nèi)可以來醫(yī)院把它取出來，而且也非常容易，局麻就可以取掉。但時(shí)間太長(zhǎng)因?yàn)樗植繒?huì)有骨的修復(fù)，會(huì)把這個(gè)螺絲可能覆蓋，這樣可能就不太容易取出。所以要想取出的話，反正是在6個(gè)月到半年的時(shí)間是比較合適，一年左右是最比較合適的。長(zhǎng)時(shí)間留在體內(nèi)它也不會(huì)有什么傷害，因?yàn)殁伜辖鹗欠浅７€(wěn)定，它要比我們骨組織還要穩(wěn)定，它不會(huì)對(duì)我們?cè)斐扇魏蝹?，因?yàn)楹枚嗷颊邘缀?8%的患者都沒有取出，像我們平時(shí)做的烤瓷牙，這些種植牙都是鈦合金的材料、合金材料放在人體里是沒有問題的。
一般的我們建議患者就是在一周以后，就可以正常的散步或者是走路，甚至是快走都可以，建議一般劇烈的運(yùn)動(dòng)包括游泳。最好在一個(gè)月以后，等局部組織恢復(fù)到一定的狀態(tài)再進(jìn)行這類的運(yùn)動(dòng)。因?yàn)槟慵ち疫\(yùn)動(dòng)的時(shí)候，你的心跳心率會(huì)加快，甚至血壓會(huì)有輕度的升高，另外可能會(huì)擔(dān)心在運(yùn)動(dòng)過程中有摔倒或者是跟別人有發(fā)生碰撞。這種外傷來影響我們局部的創(chuàng)面，導(dǎo)致出血這些不必要的情況的發(fā)生，所以建議在恢復(fù)到一定狀態(tài)下再進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)，當(dāng)然非常激烈的這種對(duì)抗性的運(yùn)動(dòng)，比如說拳擊，或者這種相互對(duì)抗的籃球、足球這種活動(dòng)，我們還是建議他最好能在3個(gè)月到半年以后再參加這類活動(dòng)。