整形外科 | 副主任醫(yī)師
張笑天主任，顏面精雕專家，圣嘉新醫(yī)療美容名醫(yī)合伙人之一。畢業(yè)于上海同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)部，先后在北京黃寺美容外科醫(yī)院等機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)歷練。上世紀(jì)九十年代中期，就職于衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院整形外科，師從張書云等第一代美容整形外科專家，具有扎實(shí)的整形外科理論及豐富的顏面整形經(jīng)驗(yàn)。
注射瘦臉針?biāo)饕艿氖且Ъ?，因?yàn)槲覀兊囊Ъ?，我們咬肌的起點(diǎn)，是在顴弓的下緣，止點(diǎn)在我們的下頜角，你注射瘦臉針是整個(gè)這個(gè)咬肌的萎縮，就是從顴骨下緣一直到下頜角，整個(gè)咬肌分布的范圍之內(nèi)，咬肌進(jìn)行性萎縮，它會(huì)縮窄臉。但是因?yàn)樽⑸淞艘Ъ♂樢院?，你的骨骼并沒有改變，所以你的輪廓形態(tài)不會(huì)有改變，你做下頜角手術(shù)，主要是改變的下頜骨的形態(tài)大小，所以它倆區(qū)別還是比較大的。其實(shí)所有手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，就是能讓患者的外貌發(fā)生改變，而且向他所期望的一個(gè)方向進(jìn)行改變，這是所有整形手術(shù)的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)。缺點(diǎn)就是說，沒有達(dá)到他的預(yù)期，沒有達(dá)到他想象的那個(gè)形態(tài)，這就是它的缺點(diǎn)。
一般你顴弓突出、寬大，然后顴骨比較突出的人，身體健康的人都可以做這種手術(shù)。當(dāng)然術(shù)前要評(píng)估，他的整體的臉長寬的這種比例，是不是在一個(gè)正常的范圍之內(nèi)，假如說正常范圍之內(nèi)，就可以不做。假如寬、突超過了正常范圍，我們就可以設(shè)計(jì)手術(shù)，來改變他的這種形態(tài)。
禁忌癥跟做下頜基本上差不多，首先患者要心智要正常，能跟醫(yī)生進(jìn)行這種無障礙的溝通，能達(dá)成一致的這種意見。他能聽取醫(yī)生的意見能達(dá)成一致的，這種確定的手術(shù)方案。另外他對(duì)術(shù)后的這種預(yù)期，也是在一個(gè)合理正常范圍之內(nèi)的，基本上我們就可以進(jìn)行手術(shù)。一般這種手術(shù)，一般術(shù)后我們就禁辛辣、海鮮這些發(fā)的東西，刺激性的東西食物，吃一些比較溫和的，不要太燙的食物。盡量是流食或者是半流食，早期頭兩天我們進(jìn)流食，到兩天以后可以進(jìn)一些半流食，基本上到兩周以后就是正常普食了。
顴弓內(nèi)推手術(shù)因?yàn)闀?huì)有兩個(gè)切口，前面一個(gè)切口后面一個(gè)切口，這兩個(gè)切口附近，確實(shí)的確是有面神經(jīng)的通過，有一些感覺神經(jīng)的通過。在這個(gè)操作的范圍之內(nèi)，確實(shí)是有感覺神經(jīng)，一般患者術(shù)后會(huì)感覺到，局部的麻木。面部的局部的麻木，但這個(gè)麻木周圍的神經(jīng)時(shí)間長了，會(huì)來代償它的功能，也有偶爾會(huì)出現(xiàn)，就是面神經(jīng)暫時(shí)性的損傷。但一般都是暫時(shí)性的損傷，你比如說是局部的眉毛，單側(cè)的不能動(dòng)，或者雙側(cè)的不能動(dòng)，一般在手術(shù)當(dāng)中牽拉 剝離，造成暫時(shí)性的神經(jīng)水腫，都是在兩個(gè)月到三個(gè)月以后，就可以恢復(fù)的，就永久性的那種神經(jīng)損傷，還是比較少見的。
其實(shí)顴骨內(nèi)推手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是最小的，它沒有太大的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)然你操作必須是在，一個(gè)安全范圍內(nèi)操作，我覺得手術(shù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常低。就是說你手術(shù)設(shè)計(jì)要正確，操作正常，基本上沒有什么風(fēng)險(xiǎn)，我們從來很少就是聽說做顴骨顴弓，發(fā)生什么不良事件，這種情況發(fā)生實(shí)際上風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)大，就是下頜角整形手術(shù)。這是我們眾所周知的，很多人從網(wǎng)上查，有一些不良的事件的發(fā)生，確實(shí)這類事情，確實(shí)是偶爾時(shí)而會(huì)發(fā)生的，無論是在什么類型的醫(yī)院，都有可能這種發(fā)生。