整形外科 | 副主任醫(yī)師
張笑天主任，顏面精雕專家，圣嘉新醫(yī)療美容名醫(yī)合伙人之一。畢業(yè)于上海同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)部，先后在北京黃寺美容外科醫(yī)院等機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)歷練。上世紀(jì)九十年代中期，就職于衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院整形外科，師從張書云等第一代美容整形外科專家，具有扎實(shí)的整形外科理論及豐富的顏面整形經(jīng)驗(yàn)。
優(yōu)點(diǎn)大家都知道臉型的改變，就是他臉盤大，然后通過手術(shù)變小，或者達(dá)到他的一個(gè)滿意的狀態(tài)，這是優(yōu)點(diǎn)。不足就是說因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)，就每個(gè)醫(yī)生的理解也不完全一樣，就是手術(shù)方式也不一樣，最終就是達(dá)到的效果也都不相同。因?yàn)樗麄儧]有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的。因?yàn)槲覀冃g(shù)前很難就是確定，患者的術(shù)后能變成什么樣子，就是說你就是通過計(jì)算機(jī)模擬，或者軟件的一些修整，它能有一個(gè)大概的輪廓，但不是一個(gè)準(zhǔn)確的，術(shù)后的一個(gè)狀態(tài)的呈現(xiàn)?？赡茈S著科技的發(fā)展，假如說要是說這個(gè)手術(shù)，能在計(jì)算機(jī)指導(dǎo)下，計(jì)算機(jī)控制下來操作手術(shù)，通過手術(shù)機(jī)器人來完成這個(gè)手術(shù)，可能這個(gè)精確性會(huì)更高一些。
手術(shù)以后一般我們會(huì)給他做一個(gè)包扎，大概在我們醫(yī)院是包5天，其他醫(yī)院或者其他醫(yī)生，有他的習(xí)慣，可能他包的時(shí)間長短不一樣。大概5天我們拆了包以后，會(huì)給他戴一個(gè)頸頜套，大概就是每天戴4到6個(gè)小時(shí)，也是根據(jù)具體的情況。假如說有事情的時(shí)候，也可以不戴，假如沒有事情，可以戴的時(shí)間稍微長一點(diǎn)。洗頭一般我們建議，是在7天以后再洗頭，另外洗頭的時(shí)候，盡量避免碰到局部手術(shù)的部位，就是他可以仰著洗頭，到外面的理發(fā)店，或者是洗頭房進(jìn)行洗頭。其實(shí)洗頭本身跟這下頜角關(guān)系不是很大，但是我們怕他早期去洗頭，會(huì)碰到或者揉搓手術(shù)的部位，或者是這樣就怕引起出血，一些不必要的情況的發(fā)生。
當(dāng)然跟術(shù)前的檢查和判斷是有關(guān)系的，當(dāng)然跟手術(shù)醫(yī)生的術(shù)前的檢查、判斷是非常有密切關(guān)系的。假如說是術(shù)前檢查判斷不是很準(zhǔn)確，導(dǎo)致手術(shù)的截骨過量，或者是截骨不足，都會(huì)造成外形的不滿意。手術(shù)的過程其實(shí)就是一個(gè)，也是一個(gè)常規(guī)操作，就是術(shù)前要做系統(tǒng)的檢查，各方面都沒有問題。我們就排手術(shù)的時(shí)候一般的會(huì)選擇全麻，插管麻醉，這種麻醉方式比較安全，麻醉以后我們就開始手術(shù)。也是外科手術(shù)的操作常規(guī)，切開、顯露，然后去除術(shù)前設(shè)計(jì)的骨量，最后檢查、止血、縫合，這是一個(gè)常規(guī)的操作。
下頜角縮小術(shù)前準(zhǔn)備有哪些：下頜角縮小術(shù)前會(huì)做一些常規(guī)的檢查，全身的健康狀態(tài)的體檢，另外?？茩z查會(huì)對(duì)口腔的局部檢查。包括整個(gè)面部輪廓形態(tài)進(jìn)行檢查，拍攝X光片，拍攝三維ct來評(píng)估華智能和數(shù)錢的情況，根據(jù)患者不同的情況，卻額定不同的手術(shù)方案。
當(dāng)然了有些患者，他可能顴弓先天的發(fā)育不良或者是手術(shù)造成的，顴弓骨塊的缺失。這個(gè)我們可以通過人工骨或者是硅膠假體，甚至是膨體來做填充，來代替他的這種骨量的不足。早期也有鈦合金的這種假體出現(xiàn)，但是因?yàn)榻饘俜旁谌梭w里，面積過大會(huì)影響我們以后的這種檢查判斷。所以現(xiàn)在就用金屬的替代物，一般選擇這種人工高分子材料的會(huì)多一些，而且現(xiàn)在脂肪移植也是一種非常有效的方式，來改變局部的凹陷，臨床上應(yīng)用也比較多。