整形外科 | 副主任醫(yī)師
張笑天主任，顏面精雕專家，圣嘉新醫(yī)療美容名醫(yī)合伙人之一。畢業(yè)于上海同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)部，先后在北京黃寺美容外科醫(yī)院等機(jī)構(gòu)實習(xí)歷練。上世紀(jì)九十年代中期，就職于衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院整形外科，師從張書云等第一代美容整形外科專家，具有扎實的整形外科理論及豐富的顏面整形經(jīng)驗。
顴骨內(nèi)推和磨骨有什么區(qū)別? 顴骨高的人 他都會想到要做手術(shù) 想到要去改善. 其實很多顴骨高的人 他也不在意. 好多都是他自己覺得 這個顴弓高 影響了他外貌 他會才來到這里 想做一個改變. 假如說他是真性的顴骨突出 或者是顴弓寬 我們可以給他一個合理的建議 假如說他是假性的, 我們會通過其他的手術(shù)方式 來給他做一些改善. 假如說你單純的顴骨突出 我們可以通過磨削 把顴骨磨除一部分 來進(jìn)行改變 達(dá)到一定的滿意的效果 是可以的. 假如你是顴骨突 顴弓 通過磨削所能帶來的改變 是非常有限的. 就是可能達(dá)不到術(shù)前的預(yù)期 .這樣我們才會想到 做顴弓的內(nèi)推 顴骨的降低手術(shù) .
顴骨整形手術(shù)有哪幾種? 一般現(xiàn)在我們做顴骨手術(shù)， 都不單純地采用 磨削手術(shù) 。這個患者 就是單純性的顴骨突出 ，顴弓不寬。 當(dāng)然這種情況是非常少見， 他可以通過磨削， 把這個顴骨皮質(zhì)骨磨除一部分 來降低顴骨， 來達(dá)到一個理想的狀態(tài)， 但這種情況在臨床上非常少見。 一般都是顴骨突出， 同時伴有顴弓寬大 ，需要顴骨降低， 也需要顴弓縮窄 這兩個手術(shù)。進(jìn)行 顴弓手術(shù)，從它的發(fā)展來說 ，早期大家都通過磨削 來把顴骨磨除，降低 。但在臨床過程當(dāng)中 ，發(fā)現(xiàn)這樣做 有一些患者的效果不是很好， 因為你把前面降低了 顴骨弓會顯得更寬 后來逐漸發(fā)展到 就是顴骨和顴弓， 同期進(jìn)行整形手術(shù) 根據(jù)需要 顴骨需要降得多 我們顴骨就要多推一些 假如顴弓寬得多 我們就顴弓多推一點 這個是根據(jù)實際情況 來進(jìn)行調(diào)整的 不是千篇一律的 。
還是比較少見的這兩個手術(shù)，可以同時完成。比如當(dāng)天可能做了雙眼皮，同時做顴弓，或者一周拆完線以后，我們再做也是可以的。這個沒有什么太多的限制，因為手術(shù)的時候，我們會把眼睛保護(hù)起來覆蓋起，不會影響他眼睛的恢復(fù)。這兩個手術(shù)實際上是可以同時進(jìn)行的，而且臨床上也比較多見，顴弓手術(shù)一般我們不會跟鼻子的綜合整形手術(shù)同時完成，因為剛才講了它兩個都是呼吸道、口腔、鼻腔，本身做完鼻子鼻腔可能會填塞，不通氣?？谇粫绊懳覀兊暮粑赃@兩個手術(shù)我們是分開完成的。
顴骨內(nèi)推的局限性，就是我們的顴弓，并沒有直接延伸到我們的耳朵的這個位置。它顴弓到后面，它有個截止的地方。因為后面是顳下頜關(guān)節(jié)，還有耳前大概有一指的位置，它不是顴弓的地方。所以有些人就是耳前也突的人，顳頜關(guān)節(jié)也突的人。這個是通過顴弓手術(shù)是無法改變的，因為顴弓是在關(guān)節(jié)、結(jié)節(jié)的前方進(jìn)行，截斷內(nèi)推后方，它無法截斷就會出現(xiàn)一個有臺階，假如后方也高的人，對后方的改善是沒有的，它也有它的局限性。
一般在我們醫(yī)院復(fù)雜型的，比如，鼻綜合我們不太建議這兩個手術(shù)同時進(jìn)行。因為都是在口腔，一個是在口腔里做手術(shù)，另外一個在鼻子里做手術(shù)，兩個都是我們呼吸的主要通道。我們一般就是，這兩個手術(shù)不同時操作，一般的要隔開一段時間，一個月至少也需要兩周以上，再操作比較好一點。第一：手術(shù)時間會延長，麻醉時間也會延長。第二：就是說兩個都是進(jìn)氣道，你要是發(fā)生了出血或者血腫的話，會影響呼吸，這也不太好。當(dāng)然這種情況比較少見，所以一般簡單的隆鼻你比如說放個假體，就是簡單的放個假體，不是特別復(fù)雜的隆鼻手術(shù)，可以同時完成。但要是手術(shù)時間相對來說比較長，我們就給它分開手術(shù)，首先要考慮患者的安全。