神經(jīng)內(nèi)科 | 主治醫(yī)師
成都西南腦科醫(yī)院腦癱癲癇課題組專家，從事癲癇臨床診療與工作20余年，曾經(jīng)就職于南京、北京多家三甲醫(yī)院，師從我國著名癲癇專家趙全軍教授，在臨床工作中使用抗癲癇新藥配合VNS治療難治性癲癇取得了良好的效果。
在對癥治療的過程當中，用癲癇藥物一般起步的治療時間至少是兩到三年，兩到三年之后，要根據(jù)情況考慮癲癇是否能減藥或者停藥，特別兩到三年期間一定要接受醫(yī)生的建議，反復復查。復查發(fā)現(xiàn)癲癇病控制的很平穩(wěn)，包括癇樣放電已經(jīng)消失，醫(yī)生會考慮逐步把藥物減下來，逐漸減藥停藥，不是突然停藥，如果突然停藥很容易誘發(fā)癲癇的復發(fā)。
發(fā)作頻率越來越多，發(fā)作的癥狀越來越重，甚至每天發(fā)作十幾次，比治療之前發(fā)作多，就要考慮是頑固性癲癇。頑固性的癲癇要考慮藥物難治性癲癇，像這種情況，一般要進一步的確診，找出它的病因。頑固性的癲癇會嚴重影響到生活質(zhì)量。如果找到明確病灶，必須要進行開顱治療，實在是不能開顱的，可用行迷走神經(jīng)刺激術(shù)的治療方法。
外傷性癲癇是出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，神經(jīng)元同步異常放電，而導致的癲癇病。這種癲癇病早期癥狀是全面強直陣攣型發(fā)作，會出現(xiàn)意識障礙，兩眼上翻，頭后仰，四肢抽搐，如一側(cè)有腦外傷，可能表現(xiàn)一側(cè)肢體障礙，強直陣攣發(fā)作。通過臨床檢查，如說頭部mri、腦電圖、影像學 、電生理學進行確診。
難治性癲癇分幾種：一種是藥物難治性癲癇，在醫(yī)生明確診斷后，藥物劑量調(diào)整之后，發(fā)作頻率、發(fā)作癥狀都不能得到控制，要考慮手術(shù)治療，但是手術(shù)指征控制的比較嚴格。如果癲癇的病灶是多灶性的，就不考慮手術(shù)，癲癇病是神經(jīng)網(wǎng)絡性疾病，我們認為病灶位置與其放電的起源位置可能不同，限制癲癇治愈率。