神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
現(xiàn)任成都西南腦科醫(yī)院顧問專家，原上海腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家，國內(nèi)知名中西醫(yī)癲癇病專家，從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作40余年，曾師從上海華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科泰斗劉道寬教授，先后在黑龍江省神經(jīng)精神病院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)內(nèi)科工作和研修，哈爾濱市穆斯林醫(yī)院專家門診工作,一直致力于中西醫(yī)結(jié)合治療頭暈頭疼等神經(jīng)內(nèi)科常見病、疑難病的研究,對該類型疾病有獨到的見解和豐富的臨床治療經(jīng)驗。
得了腦梗死的急性期當(dāng)然不宜運動了，得躺在床頭上康復(fù)治療，那么等到后期恢復(fù)期的時候要適度的運動，不運動的話比方說癱的那側(cè)肢體除了被動運動以外要積極運動，運動對肢體的康復(fù)顯得也很重要，防止肌肉進(jìn)一步的萎縮，改善病人在日常生活當(dāng)中的一些不便，所以腦梗死的病人到后期的恢復(fù)期適度的肢體康復(fù)運動和健身運動還是有必要的，當(dāng)然這里面有一個適度問題注意各方面的一些不避免的傷害或者過度運動造成肢體功能的一些傷害。
腦梗是否會誘發(fā)老年癡呆？肯定是不容置疑的，腦梗以后病人整個腦部里面的生理病理情況就出現(xiàn)一些平衡上的紊亂，有好多血管性癡呆往往就是在這個時候發(fā)生的，看到有好多病人認(rèn)知功能不行原來認(rèn)識的東西不認(rèn)得了，不認(rèn)得人、不認(rèn)得物品叫不上名字，來了張三李四也分不清了，熟悉的人也叫不上名字，自己家庭住址也想不起來，存款的密碼也忘了，這些都是認(rèn)知功能智能上的障礙，東南西北分不清所以腦梗死絕對會導(dǎo)致智能障礙，這點還是要提前干預(yù)也比較重要。
長期的高血壓病最終如果治療效果不是很好沒有及時得到有效控制會誘發(fā)腦梗。當(dāng)高血壓病人得了腦梗以后，首先在臨床治療上會注意到血壓的穩(wěn)定性，如果血壓達(dá)到200多，那么這時要適度的降壓，一般的主張在急性腦梗期，原來有高血壓由于局部出現(xiàn)梗死，以后大腦為了改善缺血區(qū)的供血自刎系統(tǒng)，這種自刎系統(tǒng)會把血壓又提高以及通過壓力的增加改變?nèi)毖獏^(qū)的供血，因為全身堵住了不能因為堵上讓其他都受害，會提升分流的一個手段，就把壓力打上去以后讓其他的供血得不到，那通過壓力讓這些缺血區(qū)的細(xì)胞得到供血，所以自刎系統(tǒng)啟動以后血壓會增高，那這時候血壓增高是病生理的一個反應(yīng)過度，降壓的話可能幫倒忙那就造成缺血區(qū)進(jìn)一步的缺血缺氧，所以這個時候血壓不宜降得過低，一般認(rèn)為應(yīng)該維持在160左右160mmHg就行了，那么血壓降得過低血流速度減緩對缺血區(qū)可能是造成進(jìn)一步的傷害，以后注意血壓一定保持在相應(yīng)的水平上尤為重要。
康復(fù)這個概念是這樣的，如果是大面積腦梗我們的期望值不能太高，比如說都癱了走路也不行了吃飯飲水講話也不再清楚了，那么這個時候根據(jù)梗塞的情況康復(fù)隨著治療會有一些改善，那它改善的程度如何要根據(jù)當(dāng)時損傷的部位不同而不同，所以在治療上切記不要期望值過高，如果在患病以后治療一段時間情況比患病的時候有改善，那這就是應(yīng)該抱著樂觀態(tài)度應(yīng)該積極的面對，當(dāng)然由于腦梗造成的不便和這些那樣的臨床癥狀，這些都是一個必然的規(guī)律，所以我們對康復(fù)這個概念來講，只是比原來進(jìn)步了有明顯改善了這就是康復(fù)了。
不是所有腦梗都會偏癱，也有一些腦梗死的病人發(fā)生了后外觀看很逍遙沒有發(fā)現(xiàn)有什么肢體功能障礙，不同的梗死部位范圍能不能造成它的功能缺失，如果這些發(fā)生在基底結(jié)了梗塞面積的灶比較大一些，肯定出現(xiàn)三偏癥狀，出現(xiàn)在小腦如果灶大一點也容易發(fā)生共濟失調(diào)癥狀，發(fā)在枕葉也可以造成視覺方面的問題，只有看病灶的損傷的程度如何和發(fā)生在什么部位上，比方說在額的邊緣上顳的中央頂這方面的邊緣上，出現(xiàn)埂塞的話那這恐怕外觀也看不出來或者是腦干稍微有一點點就是腔隙性腦梗塞的話，那么它就不會出現(xiàn)一些肢體功能障礙部位不同臨床表現(xiàn)就不同。