神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
現(xiàn)任成都西南腦科醫(yī)院顧問專家，原上海腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家，國內(nèi)知名中西醫(yī)癲癇病專家，從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作40余年，曾師從上海華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科泰斗劉道寬教授，先后在黑龍江省神經(jīng)精神病院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)內(nèi)科工作和研修，哈爾濱市穆斯林醫(yī)院專家門診工作,一直致力于中西醫(yī)結(jié)合治療頭暈頭疼等神經(jīng)內(nèi)科常見病、疑難病的研究,對該類型疾病有獨(dú)到的見解和豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)。
帕金森病是一個慢性特異性病變,這種疾病需要長期服藥,首先要克服心理障礙,有的病人可能考慮藥物的毒副作用而拒絕吃藥和懼怕吃藥，當(dāng)然現(xiàn)在科學(xué)在不斷的發(fā)展，據(jù)報(bào)道還有最近有一些外貼的藥物可不必經(jīng)過口服，大概能解決一部分人怕吃藥的問題，通過皮膚貼服，通過皮膚透入的這種方法來解決吃藥困難的問題。
眩暈主要表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、惡心，甚至耳聾、眼花、看不清楚東西。最主要的特點(diǎn)是有惡心甚至嘔吐，面色蒼白，有時候渾身出汗，連路都不能走，需要人攙扶。80％的眩暈與頸椎椎間關(guān)節(jié)錯位有關(guān)，眩暈是怎么發(fā)生的呢？刁文鯧教授認(rèn)為，除去腦神經(jīng)畸形等先天因素或外傷引起的器質(zhì)性病變外，大約有80％的眩暈與頸椎椎間關(guān)節(jié)錯位有關(guān)。我們知道，椎動脈是人體的一條重要“管道”，它穿過頸椎通向大腦，負(fù)責(zé)腦部的血液輸送。而頸椎發(fā)生任何錯位、增生等問題，都可能傷及或影響這根供血“管道”，進(jìn)而影響腦部供血。眩暈是由于枕寰椎、寰樞椎椎間關(guān)節(jié)錯位壓迫了椎動脈第3段，致使腦基底動脈供血、供氧不足所致，此時腦干、小腦、間腦、大腦均缺氧、缺血，迷路動脈、內(nèi)聽動脈也缺血、缺氧，造成耳內(nèi)神經(jīng)紊亂而出現(xiàn)耳鳴、耳聾；同時因壓迫頸上交感神經(jīng)引起腦內(nèi)血管痙攣，更加劇了腦缺血狀態(tài)，所以出現(xiàn)眩暈等癥狀。
叢集性頭痛和偏頭痛，首先在發(fā)病的人群當(dāng)中，叢集性頭痛多見于中青年，偏頭痛年齡跨域就大了，有的從小就有偏頭痛的毛病，有的已經(jīng)甚至持續(xù)了幾十年，還有到終身的，這兩個疾病從發(fā)病年齡段，是有這樣區(qū)別的，叢集性頭痛從發(fā)病特征來看，它也是一側(cè)頭痛，但是它是以眼眶、鼻部等等，聚積在一起，這么一個疼痛，它像一個柱狀的疼痛的狀態(tài)，另外它也在發(fā)作的時候，會有持續(xù)性的頭痛，但是它發(fā)作也會自然停止，當(dāng)然頭痛的時候，還會伴有一些眼部充血、鼻塞、流涕等等這一類臨床癥狀，偏頭痛往往疼痛性質(zhì)比較復(fù)雜，表現(xiàn)的不一樣，有的人是脹痛，有的是搏動樣疼痛，有的是壓榨性疼痛，這個疼痛輕中度比較多見一些，偶爾的有這個比較劇烈的疼痛，因?yàn)槊總€人對疼痛的耐受，表述不一樣，所以說疼痛的性質(zhì)也各有差異，叢集性頭痛和偏頭痛，首先在發(fā)病的人群當(dāng)中，叢集性頭痛多見于中青年，偏頭痛年齡跨域就大了，有的從小就有偏頭痛的毛病，有的已持續(xù)幾十年，還有到終身的，這兩個疾病從發(fā)病年齡段，是有這樣的區(qū)別的，在治療上它們又各有不一樣的地方，叢集性頭痛除了常規(guī)的治療以外，像針灸、藥物選擇麥角胺類的藥物等等，這一類的藥物對于叢集性頭痛，有一定的療效，偏頭痛和遺傳因素有關(guān)系，這種疾病目前來講，治療也有新的方法，比方說交感神經(jīng)阻滯治療，經(jīng)顱磁治療，還有一些包括心理治療等等，除了藥物治療以外，這些治療方法也可以選擇。
偏頭痛實(shí)際是一種與遺傳因素，相關(guān)聯(lián)的一種頭痛，那么這種頭痛它表現(xiàn)的就是一側(cè)頭痛，有的表現(xiàn)是脹痛，有的是搏動樣的疼痛，有的是壓榨性的疼痛，根據(jù)每個人表述的情況不一樣，癥狀也表現(xiàn)不同，但是它的原理實(shí)際上是一種，腦內(nèi)的血管神經(jīng)，或者大腦神經(jīng)遞質(zhì)這方面，出現(xiàn)了一些，產(chǎn)生了一些致痛物質(zhì)，刺激了腦內(nèi)和顱內(nèi)外的神經(jīng)系統(tǒng)，從而使感覺系統(tǒng)，出現(xiàn)了感覺疼痛的表現(xiàn)，這樣的頭痛，通常都是和家族遺傳因素有相當(dāng)大的關(guān)系，這種偏頭痛也是比較頑固的，發(fā)生頻率也很高，在治療上除了藥物治療以后，還可以采取神經(jīng)靶向治療，或者是其他一些經(jīng)顱磁、高壓氧等等，這方面的治療，往往對偏頭痛有一定的療效。
頭痛一般的來說，輕度的頭痛，不會產(chǎn)生惡心、嘔吐，中度以上的頭痛，尤其是劇烈頭痛，通常會引發(fā)惡心、嘔吐，這跟疾病有直接關(guān)系，有些疾病是因?yàn)轱B壓高或者是腦炎、腦膜刺激癥狀產(chǎn)生胃腸道的反應(yīng)，有惡心、嘔吐這樣的情況，還有一部分是屬于神經(jīng)源性的，那就是說精神過度緊張，導(dǎo)致的焦慮等等，相對的迷走神經(jīng)張力過高，也會引起一個反射性的嘔吐，凡是頭痛引起惡心嘔吐的，尤其是像頭痛產(chǎn)生了以后，影響到噴射狀的嘔吐，這個在臨床上要非常要警惕，不能麻痹大意，往往這樣提示顱內(nèi)有嚴(yán)重的疾患存在或是炎癥，或者其他有意外的出血等等，尤其是年輕人突然突發(fā)的頭痛、惡心、嘔吐。一般有的是往往會考慮到蛛網(wǎng)膜下腔出血，突發(fā)的一個腦出血的情況，所以說，我們有這樣頭痛產(chǎn)生惡心吐的，千萬不要掉以輕心，要及時到?？漆t(yī)院做相關(guān)的檢查，以免貽誤病情。