神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
現(xiàn)任成都西南腦科醫(yī)院顧問專家，原上海腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家，國內(nèi)知名中西醫(yī)癲癇病專家，從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作40余年，曾師從上海華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科泰斗劉道寬教授，先后在黑龍江省神經(jīng)精神病院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)內(nèi)科工作和研修，哈爾濱市穆斯林醫(yī)院專家門診工作,一直致力于中西醫(yī)結(jié)合治療頭暈頭疼等神經(jīng)內(nèi)科常見病、疑難病的研究,對該類型疾病有獨(dú)到的見解和豐富的臨床治療經(jīng)驗。
我們在臨床看到影像學(xué)上病人腦部的腦梗以后會出現(xiàn)水腫，如果中線偏移得不是很嚴(yán)重沒有腦疝跡象，臨床癥狀沒有腦疝跡象，梗死的癥狀也比較輕微或者中度以下，那么腦部的影像學(xué)又不是太嚴(yán)重梗死的范圍也很小，這樣一般都采取保守治療，讓腦部自然完成病理進(jìn)程，然后保守治療。腦梗死是一個慢性的發(fā)病過程，如果急性的話還是及早的干預(yù)，手術(shù)用導(dǎo)管通過動脈溶栓拉栓，如果在有條件的醫(yī)院還是積極的進(jìn)行這方面的治療措施，當(dāng)然如果說小動脈很小的細(xì)動脈梗死了造成一個局限性的這么一個小的梗死灶用一般保守治療就足夠了。
只有在大面積腦梗死的情況下顱內(nèi)壓增高影響到腦功能，嚴(yán)重影響腦功能障礙，另外容易形成腦疝，那這種情況下一般往往腦外科會介入顱瓣開顱減壓讓壓力釋放，這樣防止對于腦干小腦扁桃體疝等等；防止腦疝對病人產(chǎn)生的一個危害，這也是不得已而為之的一個辦法，開顱顱瓣減壓術(shù)對付大面積腦梗死就是為了救命那就采取這么一個辦法。
腔隙性腦梗死是在80年代后期由于CT不斷的介入臨床確診了以后出現(xiàn)了一個新的名詞，CT在臨床應(yīng)用之前沒有這個名詞，所說的腔隙性是在大腦的深層枝里面的小動脈閉塞了，以后引起腦組織里面大約是病灶在一到兩公分左右小的梗死灶，因為梗死了以后會在大腦里面，腦細(xì)胞壞死以后形成一個小的腔隙凋亡了會形成一個小的腔隙，那么這種小的腔隙在影像學(xué)上稱之為叫腔隙性腦梗死它和大面積腦梗死它就是在病的程度上和損壞的范圍內(nèi)有區(qū)別。
肥胖應(yīng)該也是一種疾病，肥胖心肺負(fù)擔(dān)比較重，那么相對的內(nèi)環(huán)境代謝產(chǎn)物比較多一些患腦梗的幾率要比正常健康人大一些，當(dāng)然不是胖子個個都得腦梗，瘦子也有得腦梗，這個還和其他的一些因素有關(guān)系，比方說能不能夠心平氣和平淡態(tài)度生活，三高的問題控制得如何，不良生活習(xí)慣能不能夠克服掉等等；不論胖和瘦好多病都是吃進(jìn)去的病，所以我們要把住病從口入關(guān)，把住嘴邁開腿這個很重要，所以說肥胖的患者要積極地控制體重，減少因為肥胖造成的人體內(nèi)的一個負(fù)擔(dān)過重內(nèi)環(huán)境紊亂造成腦梗，要是注意到了腦梗幾率就能大大降低反之那可能就是得腦梗的幾率概率就高了。
關(guān)于腦梗死復(fù)發(fā)的情況，基本上還是和患者當(dāng)時治療的一個情況以及后續(xù)康復(fù)治療的情況，還有本身對疾病認(rèn)識這都是非常有關(guān)聯(lián)性的，那么在后續(xù)的治療上如果仍然按著原來的生活模式不改變原來一些不良習(xí)慣，那肯定還會復(fù)發(fā)的，所以我們有好多病友朋友有的病好了以后也經(jīng)不住大家的熱情，也是該吃吃該喝喝該玩玩該樂樂那么這個生活模式?jīng)]有得到有效的改變，那么隨時復(fù)發(fā)的可能性還是存在的，如果規(guī)范的治療了，后續(xù)在飲食上生活習(xí)慣上有所改善科學(xué)合理的膳食，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動積極做康復(fù)治療，定期做檢查就能避免腦梗死的復(fù)發(fā)減少大腦進(jìn)一步的損害。