婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)，原解放軍324醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年，對(duì)婦產(chǎn)科常見病、疑難病及生殖不孕的診治具有獨(dú)到見解，成功搶救無數(shù)危難重癥患者。多次赴英國(guó)、法國(guó)、馬來西亞等國(guó)家和香港、臺(tái)灣等地區(qū)參訪學(xué)習(xí)。
首先是妊娠期高血壓，是雙胎妊娠最常見的最重要的并發(fā)癥，比單胎妊娠多3~4倍，而且發(fā)病早、程度重、容易發(fā)生心肺并發(fā)癥。其次是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、貧血、胎膜早破、產(chǎn)后出血等一些其他的并發(fā)癥，容易引起早產(chǎn)、胎兒窘迫、死胎、死產(chǎn)、國(guó)產(chǎn)兒死亡率等。
羊水栓塞是指分娩過程中，羊水突然進(jìn)入母血循環(huán)引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭甚至死亡等一系列病理改變的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥。羊水栓塞發(fā)病率大約為1.9-6.1/10萬病死率為11%-43%，它的臨床表現(xiàn)第一是出現(xiàn)急性呼吸困難，可出現(xiàn)胸痛、心臟停搏、休克，患者可躁動(dòng)不安，羊水栓塞發(fā)生在產(chǎn)時(shí)或者產(chǎn)后的30分鐘內(nèi)，為分娩時(shí)或分娩后突然發(fā)生的低氧血癥、低血壓、繼發(fā)的凝血功能障礙，由于子宮的灌注量下降可引起胎心減慢、胎心基線消失等急性胎兒窘迫征象而危及胎兒生命，但相當(dāng)一部分羊水栓塞起病的時(shí)機(jī)或者臨床表現(xiàn)并不如此的典型，有少數(shù)病例僅以凝血功能障礙為唯一的臨床表現(xiàn)，1/3的羊水栓塞患者有非特異性的前驅(qū)癥狀，如氣急、心悸、胸痛、頭昏、惡心、嘔吐、寒顫、乏力或者煩躁等不適。
整個(gè)孕期建議以蔬菜湯為主，每周1-2次燉湯喝燉湯時(shí)去掉油脂，一天中油脂包括動(dòng)物油脂和植物油脂的，攝入量建議控制在25-30克以內(nèi)，每天食鹽的攝入建議控制在5-6克以內(nèi)。孕婦在孕期都處于血液高凝狀態(tài)，如果飲食中油脂太重增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防孕期及產(chǎn)后血栓形成，清淡飲食，運(yùn)動(dòng)勤喝水是關(guān)鍵，每天水果攝入控制在6-8兩可以吃很多的品種，但總量控制過多的水果攝入是巨大兒發(fā)生的沒有引起足夠重視的原因。皮膚好不好最重要的還是遺傳，孕期一定要運(yùn)動(dòng)，適合孕期的運(yùn)動(dòng)有快走、瑜伽、游泳，其中最好的最容易做到的就是快走，每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)1小時(shí)，1小時(shí)走5-6公里，這樣堅(jiān)持下來，可以有效的控制體重的增加，同時(shí)讓你體力更好孕期腰背疼痛也會(huì)比較輕。更重要的是讓你生產(chǎn)時(shí)更有力氣更輕松，而瑜伽需要專業(yè)人員指導(dǎo)，不是每個(gè)孕婦都能做到，游泳對(duì)場(chǎng)館及水質(zhì)的要求比較高，要保證水質(zhì)良好環(huán)境安全。
首先自我監(jiān)控每個(gè)孕婦都要有體重管理的意識(shí)，一定不是長(zhǎng)得越多越好建議每周自測(cè)體重、看看體重增長(zhǎng)是否在正常的范圍以內(nèi)，稱重時(shí)在每周的同一時(shí)間進(jìn)行，都在早晨起床入廁以后，吃早餐以前這樣體重才有比較高的可比性，因?yàn)樵绯靠崭购屯聿秃罂赡芟嗖?-4斤。第二是建議食譜總則1.2.3.4.5，1是1個(gè)雞蛋，2是2杯牛奶，3是3兩瘦肉，4是4兩主食，5是500克蔬菜，早餐一杯牛奶一個(gè)雞蛋補(bǔ)充蛋白質(zhì)和微量元素，必須一兩面食，比如一兩饅頭一兩包子，一個(gè)蛋糕一個(gè)面包等換著吃。目的是為了盡快恢復(fù)一夜后的低血糖，午餐和晚餐一樣的熱量分布就是一兩五的米飯、面條米飯，中間都可以加粗糧，比如玉米粒、小麥粒、紅薯、紫薯等，兩肉就是瘦肉或者魚蝦等，半斤蔬菜以綠色含纖維豐富的蔬菜為主，半斤蔬菜炒熟了大概一個(gè)拳頭大小，所以一天至少要吃一斤蔬菜，目的是為了補(bǔ)充人體需要的維生素、纖維，比較有效的預(yù)防和緩解孕中晚期的便秘，肚子脹氣等不適。