康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任中醫(yī)師
康復(fù)科副主任，副主任中醫(yī)師，畢業(yè)于河南中醫(yī)藥大學(xué)，中醫(yī)世家。
運(yùn)動(dòng)員預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷，應(yīng)從兩個(gè)方面來預(yù)防： 第一、量力而行，就是看看有些運(yùn)動(dòng)是否適合你來參與，如是既往有些疾病史或一些關(guān)節(jié)病史，就要采取一些適合自己的運(yùn)動(dòng)去鍛煉，否則就會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性損傷； 第二、對于專業(yè)運(yùn)動(dòng)員來講，更要給他進(jìn)行早期的FMS姿勢的評估，通過這些評估來發(fā)現(xiàn)問題的所在，如局部肌肉力量的薄弱，或局部韌帶的松弛，早期發(fā)現(xiàn)問題來進(jìn)行有效預(yù)防，對于相對較弱的肌肉進(jìn)行專項(xiàng)訓(xùn)練，來提升局部的力量，這樣可有效預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生；運(yùn)動(dòng)前要進(jìn)行充分的拉伸，對肌肉對肌腱進(jìn)行拉伸，對關(guān)節(jié)的活動(dòng)進(jìn)行充分拉伸后，使局部肌肉緊張起來，這樣也可有效減少，在運(yùn)動(dòng)中的肌肉拉傷，關(guān)節(jié)損傷等病癥出現(xiàn)。
中風(fēng)病主張超早期進(jìn)行康復(fù)治療。 超早期就是病人可能在ICU監(jiān)護(hù)病房時(shí)，就可以進(jìn)行康復(fù)治療，這時(shí)患者可能意識模糊，或處在昏迷狀態(tài)，這時(shí)康復(fù)治療介入可預(yù)防患者的肌肉萎縮，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，更主要還可以預(yù)防墜積性肺炎，預(yù)防靜脈血栓的形成，預(yù)防壓瘡形成，這是超早期的康復(fù)治療。 當(dāng)患者意識清醒后，生命體征穩(wěn)定后，如血壓、體溫、脈搏、心率穩(wěn)定后進(jìn)行患者主動(dòng)的康復(fù)治療介入，早期的康復(fù)治療可避免患者出現(xiàn)肩手綜合癥，如肩疼、手腫等并發(fā)癥，越是早期進(jìn)行康復(fù)治療，越可避免不必要的并發(fā)癥，利于患者后續(xù)的康復(fù)治療和整體恢復(fù)。
建議患者早期要去做一個(gè)膝部膝關(guān)節(jié)的核磁，通過核磁我們可以清晰的了解到半月板損傷的程度。1、半月板分為紅層和白層，半月板損傷如果沒有造成紅層和白層的斷裂，只是局部的輕微損傷，這時(shí)候我們通過制動(dòng)的休息和一些理療讓疼痛緩解，之后就不影響我們?nèi)蘸蟮幕顒?dòng)。2、如果紅層和白層有一半斷裂或者撕裂，這個(gè)時(shí)候就需要患者臥床要制動(dòng)，讓疼痛及腫脹期過去以后，在以后的一年甚至兩年時(shí)間內(nèi)，讓患者減少并避免下蹲、下跪、爬山等這些運(yùn)動(dòng)，以免造成半月板的進(jìn)一步損失，因?yàn)檫@時(shí)半月板還是有一定的修復(fù)功能，所以建議患者不要做過多的對膝關(guān)節(jié)不利的運(yùn)動(dòng)。3、如果是完全的斷裂，那么建議患者早期的進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡的治療，進(jìn)行縫合的治療，以免會(huì)磨損越來越嚴(yán)重，這時(shí)保守治療意義也就不大了。
脊髓損傷的最佳治療時(shí)間是病人剛受傷以后，送到醫(yī)院進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房治療，或者是骨科手術(shù)內(nèi)固定以后，這個(gè)時(shí)候就可以開始進(jìn)行康復(fù)治療。早期的康復(fù)治療主要的還是預(yù)防相關(guān)的一些并發(fā)癥，如墜積性的肺炎、尿路的感染、壓瘡、靜脈血栓形成、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)的攣縮等這些并發(fā)癥的治療。當(dāng)病人的生命體征穩(wěn)定或意識清醒以后，就可以進(jìn)行主動(dòng)的康復(fù)治療。
肩手綜合癥從康復(fù)治療康復(fù)角度來講是可以有效的預(yù)防的，但是在臨床當(dāng)中往往事與愿違，很多患者給他講了，但是他家屬或者患者配合不是很好依從性差，也會(huì)出現(xiàn)。就是你給病人講到了也給他督促到，但他可能還會(huì)因?yàn)槟承﹦?dòng)作出現(xiàn)不當(dāng)?shù)膭?dòng)作會(huì)造成損傷，總體來說肩手綜合癥的預(yù)防。首先我們在不同的體位有不同的預(yù)防的方法，在他臥位的時(shí)候我們平臥位就仰臥位的時(shí)候，會(huì)教給患者比如軟枕肩部的墊，手的抬高的方法進(jìn)行保護(hù)，當(dāng)患者健側(cè)臥位的時(shí)候怎么去肢體擺放，避免他肩痛促進(jìn)他血液循環(huán)，避免他手腫這些情況出現(xiàn)，還有患側(cè)臥的時(shí)候我們也會(huì)教會(huì)患者，怎么樣的正確的擺放不至于肩關(guān)節(jié)或者掌指關(guān)節(jié)，受到擠壓受到損傷，還有他坐位的時(shí)候我們也會(huì)給患者交代，合適的體位手怎么去抬高怎么去擺放，包括站位的時(shí)候等這有不同的體位，有不同的防護(hù)的方法，還有就是家屬和患者都要注意，也在穿脫衣服的時(shí)候在幫助患者進(jìn)行體位轉(zhuǎn)移的時(shí)候，比如他躺著的時(shí)候你要給他讓他坐起來或者坐著的時(shí)候，你要讓他從床上到輪椅上轉(zhuǎn)移不能牽拉他的患側(cè)的傷肢，如果不斷的牽拉傷肢會(huì)加重或者是會(huì)誘發(fā)他肩部關(guān)節(jié)損傷，所以一旦損傷以后他就很容易進(jìn)一步的加重形成肩手綜合征，所以肩手綜合征預(yù)防是方方面面的日常生活當(dāng)中，從臥位到坐位到轉(zhuǎn)移到穿脫衣服等都是要注意的，這樣才能可以有效的去預(yù)防肩手綜合征。