腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
張濤，男，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士生導師。現(xiàn)任重醫(yī)一院腫瘤科副主任、放射醫(yī)學教研室副主任、醫(yī)學影像技術教研室副主任。1994年本科畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學；2008年獲重慶醫(yī)科大學腫瘤藥理學博士學位。2009年赴法國斯特拉斯堡大學Paul Strass Center進修。
直腸癌手術以后患者的腸道功能是相對比較穩(wěn)紊亂的情況，吃一些易消化的食物，有助于我們的一個腸道功能的一個恢復。第二在膳食的結(jié)構上面做一些改變，多吃長纖維的蔬菜和食物，有利于排泄。第三實加強營養(yǎng)支持，比如說肉類、蛋白類的，有助于快速康復。從西醫(yī)的角度來講，營養(yǎng)的充分和營養(yǎng)結(jié)構的合理對于蛋白質(zhì)的攝入實際上是鼓勵的。
有一部分低位直腸癌，因為要做經(jīng)腹會陰的聯(lián)合的根治術，它可能會切除自然的肛門，這個時候會在腹壁上做一個人工造瘺口，以解決排便問題。功能方面的一個改鍛煉，人工造瘺口的護理避免人工造瘺口發(fā)生造瘺口周圍的感染。第二是讓患者有意識的在人工糞袋在1/3的時候就及時的更換清洗，增強他的一個對外的交流的信心。
直腸壺腹部是儲存大便的地方，而我們?nèi)梭w的排泄它是通過骶前神經(jīng)叢的支配，然后將直腸壺腹部的大便排出體外，而這個開關實際上就是我們的肛門括約肌。那么它的功能缺失會導致大便頻繁和大便功能的失調(diào)。直腸癌的術后的早期，可能會出現(xiàn)大便頻繁。建議飲食方面注意多攝入一些膳食纖維，保持比較良好的大便習慣。第二建議做一些坐浴，讓我們促進它的一個恢復。
結(jié)腸癌術后容易復發(fā)嗎？往往需要看我們結(jié)腸癌患者術前它的局部的一個和區(qū)域的一個情況，我們來判斷它是否容易復發(fā)。對于T4B的或者是T4A的患者，或者是淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移個數(shù)比較多的這一類患者，他術后復發(fā)的風險是明顯的高的。對于這類患者我們往往是需要做術后輔助化療來降低它的復發(fā)風險的。
在結(jié)腸癌的治療當中，放療的角色是不確定的。因為我們腸道的正常組織的損傷，是限制我們放療在結(jié)腸癌的一個治療領域。但是我們做了一些具體的探索，就是在結(jié)腸癌里面應用我們的放射治療。主要的適應人群還是我們T4B的患者，也就是腫瘤外侵，以周圍的正常組織或者正常器官有嚴重的侵犯的，局部比較固定的。手術難以根治性切除的患者，我們給予局部的放療，希望通過放療的這種治療，縮小腫瘤降期，然后使我們的根治性手術完整性得到保障。相當于實際上在這一塊的話是放射治療，為我們手術創(chuàng)造一個安全的邊界。