腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
張濤，男，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任重醫(yī)一院腫瘤科副主任、放射醫(yī)學(xué)教研室副主任、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教研室副主任。1994年本科畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)；2008年獲重慶醫(yī)科大學(xué)腫瘤藥理學(xué)博士學(xué)位。2009年赴法國(guó)斯特拉斯堡大學(xué)Paul Strass Center進(jìn)修。
我們認(rèn)為現(xiàn)在我們的飲食結(jié)構(gòu)的一個(gè)改變，可能和我們的直腸癌的發(fā)生有一定的相關(guān)性。目前的流行病學(xué)調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)紅肉的攝入過(guò)多，可能跟我們的直腸癌的發(fā)生有一定的相關(guān)性。因此我們從預(yù)防直腸癌的一個(gè)首要的一個(gè)因素來(lái)講，應(yīng)該是改變我們的生活方式，改變我們的飲食習(xí)慣，使我們的飲食結(jié)構(gòu)更為合理。除了我們蛋白的攝入以外，要適當(dāng)?shù)募尤胛覀兊氖卟?，加入我們的粗糧。當(dāng)然我們對(duì)于肥胖患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)積極的一個(gè)減重，可能也是一個(gè)預(yù)防的一個(gè)主要的措施之一。其次我想從高危人群的一個(gè)積極的健康體檢這個(gè)角度，也是來(lái)預(yù)防我們直腸癌發(fā)生的一個(gè)措施。那么什么是高危人群呢？首先對(duì)于一些經(jīng)常進(jìn)食高脂肪高蛋白的肥胖的普通人群，他有極高的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，我們要積極的進(jìn)行健康體檢，至少我們要做到早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷。第二個(gè)高危人群實(shí)際上就是我們家族里面你的近親，都有結(jié)直腸癌的一個(gè)病史的。第三，在一些遺傳性的一些疾病，聚居的一些家族，我們要加強(qiáng)他的健康體檢。比如說(shuō)我們一個(gè)遺傳性的非息肉病性的大腸癌，它這個(gè)人群，那么你的直系親屬中有這么一些現(xiàn)象的發(fā)生的時(shí)候，你要加強(qiáng)的健康體檢。那么第三個(gè)預(yù)防我們直腸癌的發(fā)生，對(duì)于我們一些直腸癌的癌前病變，我們要積極的處理！
結(jié)腸癌和直腸癌哪個(gè)更為嚴(yán)重：因?yàn)槎际菒盒阅[瘤，我們不能說(shuō)它哪一個(gè)更為嚴(yán)重。相對(duì)來(lái)講我們現(xiàn)在是右半結(jié)腸，我們認(rèn)為比左半結(jié)腸癌，那么它的愈后相對(duì)更差一點(diǎn)。所謂左半結(jié)腸和右半結(jié)腸，實(shí)際上就是在我們體部的左側(cè)還是右側(cè)，那么我們往往把直腸癌劃到極左半結(jié)腸31.24s。因此你說(shuō)結(jié)腸癌和直腸癌哪一個(gè)更為嚴(yán)重，我覺(jué)得如果從我們專業(yè)角度來(lái)回答的話，可能那么左半結(jié)腸的愈后要好于右半結(jié)腸。直腸的相同的臨床分期，相同的病理學(xué)的一個(gè)類型來(lái)講，那么直腸癌的愈后要好于我們的結(jié)腸癌。
直腸癌便血是否到了晚期實(shí)際上是一個(gè)比較錯(cuò)誤的觀點(diǎn)和理念。因?yàn)橹蹦c癌來(lái)講，早期就可能會(huì)出現(xiàn)大便的一個(gè)帶血，這也是為什么我們經(jīng)常會(huì)與痔瘡相混淆的一個(gè)臨床癥狀。直腸癌它粘膜的一個(gè)發(fā)生以后，長(zhǎng)大了一定程度了，它就可能會(huì)出現(xiàn)壞死，脫落，它壞死脫落過(guò)程就可能會(huì)出現(xiàn)在我們大便的表面，出現(xiàn)帶血的一個(gè)癥狀。癥狀的出現(xiàn)并不意味著我們直腸癌已進(jìn)入晚期。
直腸癌術(shù)后的大便頻繁，我想的話首先從我們的直腸的一個(gè)生理功能來(lái)解釋。那么我們直腸壺腹部是儲(chǔ)存我們大便的一個(gè)地方，而我們?nèi)梭w的排泄它是通過(guò)骶前神經(jīng)叢的支配，那么引發(fā)我們的排便反射，然后將我們儲(chǔ)藏在直腸壺腹部的大便排出體外，而這個(gè)開(kāi)關(guān)實(shí)際上就是我們的肛門括約肌。通過(guò)肛門括約肌的一個(gè)收縮舒張我們達(dá)到排泄的這么一個(gè)過(guò)程，因此以上的三個(gè)部分，那么它的一個(gè)功能的缺失都會(huì)導(dǎo)致我們大便的頻繁和大便功能的失調(diào)。那么我們直腸癌的手術(shù)要切除我們的直腸的壺腹部，也不可避免的可能導(dǎo)致一些骶前神經(jīng)叢的一些損傷。因此在直腸癌的術(shù)后的早期，可能會(huì)出現(xiàn)大便頻繁的那么一個(gè)現(xiàn)象。當(dāng)然如果存在了一些局部的一些感染，它也會(huì)導(dǎo)致我們術(shù)后的早期出現(xiàn)一些大便頻繁的情況。對(duì)于這種情況我們仔細(xì)的甄別，排除我們的炎癥炎性的成分以外，那么我們會(huì)對(duì)我們的一些常規(guī)在恢復(fù)期的患者做一些建議，就是說(shuō)比如說(shuō)我們對(duì)一些低位直腸的術(shù)后患者，我們建議他飲食方面注意多一些膳食纖維的一個(gè)攝入，保持一個(gè)比較良好的大便一個(gè)習(xí)慣。那么第二可能我們會(huì)建議做一些坐浴，讓我們促進(jìn)它的一個(gè)恢復(fù)。
實(shí)際上直腸癌的最典型的癥狀并不明顯，它和我們常見(jiàn)的一些其他的一些良性的直腸病變很難鑒別，這也是為什么我們直腸癌難以早期發(fā)現(xiàn)的一個(gè)主要的原因。那么直腸癌的早期的癥狀主要包括一些直腸的一些刺激癥狀，比如說(shuō)我們的大便便前的一個(gè)墜脹感，解不干凈的一些感覺(jué)，包括變異的頻繁以及排便習(xí)慣的一些改變。當(dāng)然仔細(xì)的一些患者，他可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的大便有變細(xì)的一個(gè)情況。那么還有有一些直腸癌的患者，他會(huì)發(fā)現(xiàn)大便的表面有帶血的一些癥狀，那么也往往因?yàn)閹а陌Y狀和我們的痔瘡容易混淆。