腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
張濤，男，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。現(xiàn)任重醫(yī)一院腫瘤科副主任、放射醫(yī)學(xué)教研室副主任、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教研室副主任。1994年本科畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)；2008年獲重慶醫(yī)科大學(xué)腫瘤藥理學(xué)博士學(xué)位。2009年赴法國斯特拉斯堡大學(xué)Paul Strass Center進(jìn)修。
直腸癌手術(shù)以后患者的腸道功能是相對比較穩(wěn)紊亂的情況，吃一些易消化的食物，有助于我們的一個腸道功能的一個恢復(fù)。第二在膳食的結(jié)構(gòu)上面做一些改變，多吃長纖維的蔬菜和食物，有利于排泄。第三實加強(qiáng)營養(yǎng)支持，比如說肉類、蛋白類的，有助于快速康復(fù)。從西醫(yī)的角度來講，營養(yǎng)的充分和營養(yǎng)結(jié)構(gòu)的合理對于蛋白質(zhì)的攝入實際上是鼓勵的。
有一部分低位直腸癌，因為要做經(jīng)腹會陰的聯(lián)合的根治術(shù)，它可能會切除自然的肛門，這個時候會在腹壁上做一個人工造瘺口，以解決排便問題。功能方面的一個改鍛煉，人工造瘺口的護(hù)理避免人工造瘺口發(fā)生造瘺口周圍的感染。第二是讓患者有意識的在人工糞袋在1/3的時候就及時的更換清洗，增強(qiáng)他的一個對外的交流的信心。
直腸壺腹部是儲存大便的地方，而我們?nèi)梭w的排泄它是通過骶前神經(jīng)叢的支配，然后將直腸壺腹部的大便排出體外，而這個開關(guān)實際上就是我們的肛門括約肌。那么它的功能缺失會導(dǎo)致大便頻繁和大便功能的失調(diào)。直腸癌的術(shù)后的早期，可能會出現(xiàn)大便頻繁。建議飲食方面注意多攝入一些膳食纖維，保持比較良好的大便習(xí)慣。第二建議做一些坐浴，讓我們促進(jìn)它的一個恢復(fù)。
第一直接的侵犯。直腸腫瘤沿著腸壁向深層次的一個侵潤，他可以向前侵潤到我們的男性比如說前列腺、精囊腺，女性可能是我們的子宮、陰道等。還可能會侵犯到我們的膀胱，第二轉(zhuǎn)移途徑就是淋巴轉(zhuǎn)移。根據(jù)腫瘤所在位置的不同，它可能轉(zhuǎn)移的淋巴轉(zhuǎn)移的途徑可能有一些細(xì)微的差異。第三種是血行轉(zhuǎn)移。腫瘤通過血循環(huán)向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，也是根據(jù)腫瘤的位置的不同，可能有一個遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移傾向性的一個概率，可能有不太一樣的地方。比如說我們的中上段的直腸看到是肝轉(zhuǎn)移的一個出現(xiàn)，而我們低位直腸或者是肛管癌，我們看到是肺轉(zhuǎn)移的出現(xiàn)。第四條途徑就是我們一些種子轉(zhuǎn)移了，往往是在我們的腫瘤突破到我們的漿膜或者我們的外膜之外。
第一應(yīng)該從飲食方面做一些調(diào)整，多進(jìn)食一些膳食纖維比較豐富的蔬菜刺激我們的腸蠕動，增加我們的排便次數(shù)。然后再吃一些易消化、一些細(xì)軟的、一些流質(zhì)、半流質(zhì)的東西，比如說我們的雞蛋羹、小米粥等等，來避免腸梗阻的發(fā)生。第二就是訓(xùn)練我們排便的規(guī)律性，我們肛門括約肌的一個快速的康復(fù)，讓我們肛門括約肌的功能得到一個恢復(fù)的正常。比如說用一些溫水來坐浴的方式來舒緩它的肌肉。每天可以做2到3次。第三有一些大便困難的患者，我們可以用一些輔助藥物來幫助我們的排便。最后我們想還是不要忘了排除我們有一些器質(zhì)性病變的可能，也就是說我們是不是腫瘤有復(fù)發(fā)。如果長期的出現(xiàn)這種便秘的情況，或者是大便困難的情況，是不是存在有腫瘤吻合口復(fù)發(fā)的一個可能。