腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
張濤，男，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士生導師?，F(xiàn)任重醫(yī)一院腫瘤科副主任、放射醫(yī)學教研室副主任、醫(yī)學影像技術教研室副主任。1994年本科畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學；2008年獲重慶醫(yī)科大學腫瘤藥理學博士學位。2009年赴法國斯特拉斯堡大學Paul Strass Center進修。
第一是要控制油脂的攝入量。我們以低脂肪的膳食為主，合理的搭配我們的蛋白質，以及我們各種維生素。第二主要飲食禁忌癥是我們一些含有亞硝酸胺類的食物的攝入，因為我們知道富含亞硝酸胺類的一些食物，它是我們結直腸癌的發(fā)生有明顯的關系的。因此這一類患者，包括我們說熏制的腌制的一些食品、燒烤煎炸的食物。第三，我們要忌食一些辛辣的食品，刺激的食品，尤其是對我們肛門有嚴重刺激作用的，不利于我們大便排泄的這些食品，我們應該間接的一個禁食。還有一個常規(guī)的建議就是還是戒煙戒酒。
第一以手術為主，手術只是根據(jù)我們早晚病變的位置，病變的大小，病變以周圍的組織的一些比例關系。第二對于化學治療，我們主要是用在結腸癌術后的輔助治療，以及我們有一些局部進展結腸癌的新輔助治療里面，對于晚期已經(jīng)發(fā)生轉移的患者，我們更多的采用的是化學治療。第三放射治療，在結腸癌來講，我們放射治療的一個作用和價值會有所限制，因為放射治療對于腸道的正常腸道的損傷是不容忽視的問題。
第一環(huán)境因素，主要是我們的生活方式、飲食習慣，飲食結構可能會導致我們結腸癌的發(fā)生。據(jù)我們一些流行病學調查，紅肉的攝取、高脂高蛋白的一個結構、食物纖維的攝入不足等等，都是我們結腸癌高危因素的發(fā)生。第二遺傳因素，包括一些家族性的或一些散發(fā)性的因素。比如說我們有家族性的腺瘤性的息肉病，家族性的遺傳性的非息肉病性的結直腸癌等等。這些它具有高危的一些因素，攜帶的這因素患者，他比正常人群發(fā)生結腸癌的風險要高。
結腸癌手術后是否需要化療是根據(jù)患者的臨床分期以及腫瘤的一個生物學行為來決定的。對于早期的比如說0期或1期的結腸癌，目前是不采取我們術后的輔助化療。對于2期我們也要做一些分層次的對待，具有高危風險因素的一些2期的結腸癌，我們才考慮使用術后的輔助化療。哪些是我們高危因素呢？比如說他是因為梗阻穿孔或出血采取的。急診手術的患者，因為他的腸道的準備，包括他的全身檢查都不太特別的充分，這個是具有一些復發(fā)風險的。再有我們術后病理檢查結果里面，發(fā)現(xiàn)有脈管受累的，有神經(jīng)受累的等這些患者都具有比較高危復發(fā)風險的，所有我們需要做術后輔助的化療。再比如說我們對于他主學分級是比較差的患者，比如說應戒細胞癌、為風化海1.36.18s、粘液腺癌等它的組建分級比較差，生物學行為比較惡性。這種患者即算是2期，我們也建議給予術后的輔助化療。對于3期以上的患者是要做術后輔助化療的。
結腸癌的疼痛，因為這要看它根據(jù)腫瘤所在的部位不同，可能有不同的一個主要的一個發(fā)生部位。那么右半結腸癌它們主要表現(xiàn)出來是一個右側的腹的一個鈍痛，但是也可能是它涉及到有一些中上腹的疼痛。而對于左半的結腸來講，尤其是我們說對于直腸來講，那么可能的腹痛就是一個下腹的疼痛，甚至于我們會陰部的一個疼痛。因此結腸癌結腸腫瘤它的部位對于癥狀的影響就比較明顯，一些不同的部位可能我們疼痛的部位也是不一樣的。結腸癌的疼痛往往是預示著病情比較晚了，它以周圍的組織器官有比較明顯的侵犯的時候，才會引起比較明顯的腹痛。因此對于結腸癌來講，我們還是應該以預防為主，以早期發(fā)現(xiàn)為主。往往腹痛的存在，預示著病情是比較局部是比較晚了。當然局部晚的結腸癌來講，整體預后比較差了，患者的生存就受到一個比較明顯的一個影響。