口腔科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師，兒童口腔科主任，重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院兒童口腔醫(yī)學(xué)教研室主任。
比如說(shuō)有個(gè)別牙齒齲壞的，如果能在非藥物行為誘導(dǎo)情況下能夠完成，堅(jiān)決不用全麻下治療。還有就是有些能夠配合的兒童，也不能在全麻下治療。那么哪些孩子適合在全麻下治療？第一個(gè)就是高度焦慮的，完全不能夠配合治療的。這是第一個(gè)。第二個(gè)就是一些自閉癥的兒童，全麻治療好處是沒(méi)有疼痛的感覺(jué)，可以把全口的牙齒都可以一次性的完成，可以節(jié)省就診次數(shù)。
全身麻醉下的一個(gè)兒童口腔治療是一個(gè)新的技術(shù)新的項(xiàng)目，它的具體的做法是這樣的，是讓我們兒童全麻醉的一個(gè)睡眠狀態(tài)下，開始進(jìn)行做常規(guī)的一些牙齒的治療。比如說(shuō)在全麻下可以完成滯留乳牙的拔除，齲齒的充填，舌系帶的修整唇系帶的修整，根管治療，以及我們冠修復(fù)都是可以完成的。我們?cè)谥委煹倪^(guò)程當(dāng)中要高度地進(jìn)行重視。
笑氧聯(lián)合鎮(zhèn)靜，就是把笑氣和氧氣形成一個(gè)混合氣體，來(lái)達(dá)鎮(zhèn)靜的一個(gè)目的。目前笑氧聯(lián)合鎮(zhèn)靜在牙科使用是非常普遍的，可以用來(lái)拔牙，用來(lái)牙齒的開髓，或者做小的手術(shù)，笑氧聯(lián)合鎮(zhèn)靜在患者使用以后，它處于一個(gè)清醒的狀態(tài)，在做治療的過(guò)程當(dāng)中，患者會(huì)有一個(gè)應(yīng)答反應(yīng)，會(huì)很好的和醫(yī)生進(jìn)行配合。所以說(shuō)笑氧聯(lián)合鎮(zhèn)靜非常值得推廣的一個(gè)很好的方法。
由于兒童的特點(diǎn)，在兒童牙科兒童的配合程度很差，在這樣一個(gè)情況下，常規(guī)的對(duì)兒童就要進(jìn)行一些行為的誘導(dǎo)。首先就是的演示、操作、告知，讓他們有個(gè)體驗(yàn)，讓他們一個(gè)感受。第二個(gè)就是正強(qiáng)化，治療的過(guò)程當(dāng)中要不斷的給予鼓勵(lì)，另外就是稍微不配合的兒童，采用固定的方式，用一個(gè)束縛帶，在做這些非藥物型行為誘導(dǎo)的時(shí)候，一定要征得家長(zhǎng)的一個(gè)同意。
第一個(gè)就是年齡，在臨床工作當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，兒童越小，他們的配合程度是越低的。所以一般隨著年齡的增長(zhǎng)，配合程度是越來(lái)越高的。第二個(gè)就是家長(zhǎng)的焦慮程度，好多家長(zhǎng)本身自己個(gè)人就很焦慮，這樣都會(huì)對(duì)兒童產(chǎn)生非常重要的影響。其次就是環(huán)境的因素，環(huán)境因素非常重要。另外一個(gè)孩子的治療史也非常重要的。