口腔科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師，兒童口腔科主任，重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院兒童口腔醫(yī)學(xué)教研室主任。
首先要征得家長的同意，否則我們的治療很難成功。其次要征得患兒的同意，即使家長同意了，如果患兒依從性比較差的話，他治療效果也是比較差的這是第一個(gè)。第二個(gè)常規(guī)的在治療前要拍X光片，主要是照全景片和側(cè)位片。通過全景片可以看一看恒牙的發(fā)育情況。其次就是拍攝的頭顱定位的側(cè)位片，通過頭顱定位側(cè)位片，常規(guī)做一些頭影的測量來輔助我們來做診斷。還有就是功能模型的制備，這也是非常重要的。通過體外的模型，看看牙齒的咬合關(guān)系。另外就是常規(guī)還要照一個(gè)面相，通過面相來留個(gè)資料，可以在我們治療完以后來進(jìn)行前后對比，看看治療的效果，也讓家長看到治療的結(jié)果。
有一些是假性的錯(cuò)合畸形，比如說兒童在兩歲多的時(shí)候還沒有建合，可能時(shí)候會(huì)出現(xiàn)一些假性的反合，碰到這樣的情況是不需要治療的。還有就是在7歲左右，上頜中切牙萌出來以后，可能門牙的縫隙比較大，如果縫隙不是很大的情況下，可以等待觀察側(cè)切牙萌出以后，可以自動(dòng)的關(guān)閉這樣縫隙，所以說有些是需要早期干預(yù)的，有些是不需要來早期治療的。當(dāng)然了，如果有一些病理性的因素引起的錯(cuò)合畸形，已經(jīng)引起了一些乳牙的反合，一定要早期地進(jìn)行干預(yù)，越早干預(yù)，治療的時(shí)間越短，治療的效果越好。對于混合牙列期碰到這樣的情況，也是早期的進(jìn)行開展擴(kuò)弓。還有其他的一些治療方法，就為以后的一些恒牙列的治療降低難度，縮短治療時(shí)間。
第一個(gè)就是預(yù)防性的治療，兒童一些不良習(xí)慣了，比如咬手指、吐舌等等一些不良習(xí)慣，可以做一些預(yù)防性的治療。還有就是阻斷性的治療，比如說因?yàn)辇x齒，或者是乳牙的早期引起的牙列的一些不齊，或者牙列的擁擠等等，可以進(jìn)行阻斷性的治療。或者可以采取序列拔牙的方法。比如前牙已經(jīng)發(fā)生了擁擠，通過序列拔牙的方法，可以讓前牙先順利的長出來。后續(xù)的尖牙可能長的不齊，可以做二期的一些治療。還有就是常用的一些治療方法，比如說twinblock技術(shù)、Frank3技術(shù)、上下頜螺旋擴(kuò)弓等等！
所謂的牙齒再植術(shù)就是把完全脫出的牙齒在原位，再植到牙槽窩里面去。常規(guī)的牙外傷的完全脫出的原因，主要是兒童戶外活動(dòng)，比如說騎自行車從車上摔下來了，還有就是我們踢足球，被對方的球員或者是同伴踢到牙齒了。還有就是打籃球由于碰撞所引起的，這樣牙齒全部從牙槽窩脫落出來了。如果完全脫出以后要及時(shí)的進(jìn)行就醫(yī)，最好能在15分鐘送到，如果15分鐘送不到，半個(gè)小時(shí)也可以。如果在沒有條件就醫(yī)的情況下，我們還可以將完全脫出的牙齒進(jìn)行沖洗，用干凈的水進(jìn)行沖洗干凈，再植到已經(jīng)脫落的牙牙槽窩里面去，或者是說我們把我們脫落的牙齒含到口腔內(nèi)，或者說用生理鹽水保存都是可以的。
牙外傷患病率是非常高的。在做完治療以后，再反復(fù)的跟家長交代，要定期的隨訪。雖然我們做了很多的工作，往往家長不夠重視，特別是有些治療完以后，可能是沒有癥狀了，家長根本就不重視的。往往在發(fā)生疼痛的時(shí)候，或者是我們牙齒發(fā)生變顏色以后，家長才會(huì)帶我們的孩子來就診。所以說我們一定要解除誤區(qū)，一定要養(yǎng)成習(xí)慣，定期的來進(jìn)行隨訪。