眼科 | 主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，眼科，主任醫(yī)師。
白內(nèi)障手術(shù)是要把混濁的晶體取掉，然后在原來晶體的位置，植入一個人工晶體。對于人工晶體來說，它大概分可折疊和硬性的，硬性晶體都是不能折疊的。比如你要做超聲乳化，做小切口的話，還是要選擇可折疊人工晶體，因?yàn)樗那锌谛⌒g(shù)后散光小，術(shù)后視力提高的就比較好，還有一些特殊設(shè)計的人工晶體，包括濾過藍(lán)光的或者可調(diào)節(jié)的，還有多焦點(diǎn)的和非球面的。這種設(shè)計都是根據(jù)不同的人群來設(shè)計的。比如我要求的視覺質(zhì)量特別好，那么我可能選擇多焦點(diǎn)的，比如說我是司機(jī)，我可能經(jīng)常晚上會開車，就可以選擇一些非球面設(shè)計的人工晶體，這些都有一些獨(dú)到的特點(diǎn)。比如糖尿病的病人，他要選擇一些肝素處理過的人工晶體；如果晶狀體脫位了，那么你可能要選擇縫合性的人工晶體等等。這些就是在選擇晶體的時候，大家不要盲目的認(rèn)為貴的晶體就是好的，其實(shí)適合你的人工晶體，都是可以用的。人工晶體也是可以終身使用的，在和醫(yī)生談話過程中，把你的需求告訴醫(yī)院，再聽聽醫(yī)生的詳細(xì)解釋，那么相信你一定可以選擇一個適合你的人工晶體。
從嚴(yán)格意義上講白內(nèi)障是不會復(fù)發(fā)的。因?yàn)榘變?nèi)障的手術(shù)，已經(jīng)把混合的晶體取掉了，也裝上了人工晶體，所以它是一般不會復(fù)發(fā)的，但是為了人工晶體的穩(wěn)定性，它必須保留晶體的后囊膜，這個有可能隨著時間的推移，后囊膜會發(fā)生混濁，在醫(yī)學(xué)上叫做后發(fā)障，這個可能就是大家比較關(guān)心的白內(nèi)障復(fù)發(fā)，這個一般是發(fā)生在兒童性就是先天性的白內(nèi)障，還有就是外傷性的白內(nèi)障，對于這些復(fù)發(fā)的白內(nèi)障會影響視力，這就提示大家，在白內(nèi)障手術(shù)以后一定時間內(nèi)，一定要進(jìn)行復(fù)查。
白內(nèi)障點(diǎn)眼藥水沒有太大用處。所以一般眼藥水對白內(nèi)障患者來說都是一種安慰劑。 白內(nèi)障是因?yàn)榫w混濁后，引起的致盲性眼病，市面上會有很多治療白內(nèi)障的眼藥水，但是目前還沒有這種科學(xué)證據(jù)，證明這些眼藥水對白內(nèi)障會有效果。白內(nèi)障就像生雞蛋里的蛋清經(jīng)過加熱以后，它就會變成瓷白色的這種蛋白，但是要把瓷白色的蛋白，再返回到透明的這種蛋清目前來說都是很難的。所以一般眼藥水對白內(nèi)障患者來說都是一種安慰劑。 但是有很多老年人覺得點(diǎn)了眼藥水后會有效果，這只是因?yàn)槎唐谘鬯幩畷估夏耆搜劬植孔兊脻駶櫼恍?，本身眼睛濕潤他會舒服，他可能從視覺上會感覺，視力有所提高。其實(shí)白內(nèi)障的眼藥水對白內(nèi)障，是沒有太大的作用的，而且經(jīng)常點(diǎn)眼藥水，它會引起眼睛局部眼表的病變，因?yàn)檠鬯幩锖蟹栏瘎鼤绊懷郾碇車沫h(huán)境，所以白內(nèi)障點(diǎn)眼藥水是沒有太大用處的。
通常情況下要求患者在白內(nèi)障手術(shù)后一周進(jìn)行復(fù)查。 復(fù)查內(nèi)容包括視力、眼壓，還要在裂隙燈下，看眼睛前節(jié)角膜、人工晶體位置正不正，這些都要做相關(guān)的檢查。一般在術(shù)后一周、一個月、三個月各查一次，因?yàn)榘變?nèi)障手術(shù)后切口的愈合需要三個月。復(fù)查的過程中可以進(jìn)行驗(yàn)光，看有沒有近視、遠(yuǎn)視，需不需要配鏡來提高視力。 對于一些特殊的病人，如之前患有有色素膜炎或者青光眼、糖尿病，可能需要復(fù)查的次數(shù)就多一些，復(fù)查的時候可能也需要散瞳，來檢查眼底。
白內(nèi)障手術(shù)費(fèi)用和醫(yī)院級別也有關(guān)系，二級醫(yī)院和三級醫(yī)院的手術(shù)費(fèi)是不同的。但針對手術(shù)費(fèi)用來說，基本上差不多，它包括手術(shù)中的耗材費(fèi)用，不同的主要是人工晶體的價格，人工晶體可以根據(jù)自己的情況，選擇不同價位的，人工晶體選擇的價位高，手術(shù)費(fèi)用肯定就高一些。還有就是現(xiàn)在很多縣級醫(yī)院，二級醫(yī)院都有很多白內(nèi)障手術(shù)的一些活動，比如光明扶貧還有醫(yī)保。