眼科 | 主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，眼科，主任醫(yī)師。
對(duì)于白內(nèi)障來(lái)說(shuō)原因有以下 1、陽(yáng)光和紫外線，在地球的赤道部，比如海南，青藏高原，紫外線特別強(qiáng)，或者陽(yáng)光特別強(qiáng)的地區(qū)，白內(nèi)障的發(fā)病率都特別高。 2、隨著年齡的增加，它的晶體是會(huì)變性的。 3、代謝性的白內(nèi)障，它主要是因?yàn)槿恚热缣悄虿⌒缘陌變?nèi)障，晶體它的生長(zhǎng)環(huán)境發(fā)生變化后，也可以引起代謝性的白內(nèi)障。 4、外傷，外傷也可以引起外傷型的白內(nèi)障，就是外界對(duì)晶體發(fā)生一種，沖擊 鈍挫傷、銳器傷，都可以引起外傷性的白內(nèi)障。 5、眼部的炎癥，比如葡萄膜炎、青光眼，它也會(huì)引起病發(fā)性的白內(nèi)障， 6、先天性的白內(nèi)障，它有一些是遺傳性的，還有一些就是胎兒在發(fā)育的過(guò)程中，尤其是前三個(gè)月，母親受了一些病毒感染后，引起的一些先天性的白內(nèi)障。
在門診確診白內(nèi)障患者要做手術(shù)的時(shí)候1、首先要排除一些全身疾病，比如高血壓、糖尿病，那么血壓必須降到正常范圍，糖尿病也必須把血糖降到8毫摩爾以下，心臟病能不能耐受手術(shù)等。2、手術(shù)以前應(yīng)該注意，最近有沒(méi)有咳嗽、大便干燥，因?yàn)榘變?nèi)障手術(shù)切口是不需要縫合的，而咳嗽、大便它會(huì)讓腹壓增高，那么有可能會(huì)讓人工晶體錯(cuò)位，所以一定要注意。3、手術(shù)以前要點(diǎn)三天的消炎眼藥水避免手術(shù)后感染。4、就是手術(shù)以前要注意一些常規(guī)化驗(yàn)，比如血常規(guī)、肝炎抗體 ，肝功能的這些檢查5、對(duì)病人來(lái)說(shuō)，要消除病人做手術(shù)的恐懼感，同時(shí)還要訓(xùn)練一下，因?yàn)槟壳鞍變?nèi)障手術(shù)都是表麻，在手術(shù)過(guò)程中，需要病人的配合，可能有眼睛要向下看、向上看，注視等指令，病人要學(xué)會(huì)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)配合醫(yī)生，來(lái)完成手術(shù)過(guò)程中的一些步驟。
白內(nèi)障不能通過(guò)藥物治療，部分患者使用眼藥水后癥狀有一定緩解，但對(duì)白內(nèi)障的進(jìn)程沒(méi)有逆轉(zhuǎn)作用，目前白內(nèi)障唯一的治療方法是手術(shù)治療。 白內(nèi)障是一種致盲性眼病，又稱老年性白內(nèi)障，隨著年齡的增長(zhǎng)其發(fā)病率逐漸升高，一般60歲到70歲的老人都會(huì)有不同程度的白內(nèi)障，白內(nèi)障通常只會(huì)引起視物模糊，無(wú)其它不適，所以老年性白內(nèi)障的治療藥物主要以眼藥水為主，幾乎沒(méi)有口服藥物。眼藥水也分很多種，都是針對(duì)白內(nèi)障發(fā)病機(jī)理制造，但對(duì)于眼科醫(yī)生而言，治療白內(nèi)障的藥物都屬于安慰劑，目前沒(méi)有任何藥物經(jīng)過(guò)科學(xué)的研究證明可以使混濁的晶體變透明，白內(nèi)障患者晶體的變化就像雞蛋清在高熱作用下出現(xiàn)變性一樣，都是不能逆反的，因此白內(nèi)障患者吃藥的效果并不好。
白內(nèi)障是可以導(dǎo)致失明。白內(nèi)障就是晶體混濁后影響光線通過(guò)瞳孔進(jìn)入眼內(nèi)，形成視覺(jué)的過(guò)程，所以隨著晶體混濁的進(jìn)一步加重，進(jìn)入眼內(nèi)的光線會(huì)越來(lái)越少，晶體徹底混濁的時(shí)候，它就會(huì)導(dǎo)致失明。老年性白內(nèi)障其實(shí)就是第一位致盲性眼病，但是這種致盲是可治愈盲。通過(guò)手術(shù)治療它的盲是可以恢復(fù)的，這個(gè)叫可治愈盲。
風(fēng)險(xiǎn)有可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后眼部出血，術(shù)后各種原因引發(fā)的晶體后囊膜破裂等。白內(nèi)障手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，其實(shí)和眼部其他手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是一樣的。隨著現(xiàn)在白內(nèi)障手術(shù)的改進(jìn)，手術(shù)的切口會(huì)越來(lái)越小，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)要相對(duì)的少一些，目前白內(nèi)障手術(shù)成功率在百分之九十以上。白內(nèi)障的患者如果患有高血壓、糖尿病甚至是心臟病等全身疾病不能耐受手術(shù)的時(shí)候，是絕對(duì)不能做手術(shù)。如果眼部本身有炎癥，比如葡萄膜炎或者眼底有疾病、老年黃斑變性、眼底出血、糖尿病視網(wǎng)膜病變等，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)又大一些。