眼科 | 主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院，眼科，主任醫(yī)師。
白內(nèi)障手術(shù)后遺癥包括： 1、最常見的是醫(yī)源性干眼癥，也就是做了手術(shù)后出現(xiàn)的干眼癥。 2、做了手術(shù)以后會有近視或者遠視； 3、手術(shù)前有全身疾病的患者，術(shù)后會有持續(xù)性的角膜上皮的水腫、脈絡膜脫離或者瞳孔阻滯這些后遺癥。 目前手術(shù)是治療白內(nèi)障的唯一有效的辦法。隨著手術(shù)技術(shù)水平的提高，以及設備的一些完善，手術(shù)的后遺癥相對要少一些，但是也會發(fā)生。
可能有大約三分之一先天性白內(nèi)障的患者會有一些遺傳因素，最常見的就是常染色體的顯性遺傳，有一小部分會有隔代遺傳。白內(nèi)障它是一種最常見的致盲性眼病，它是因為晶體混濁以后影響經(jīng)過瞳孔進入眼內(nèi)的光線的一種疾病。最常見的老年性白內(nèi)障，它主要是隨著年齡的增加，然后晶體不同程度的混濁，而影響視力引起的。所以在白內(nèi)障的發(fā)病過程中，遺傳因素不是最主要的。
與正常人相比，高度近視的眼軸會變長，因此它引起的白內(nèi)障和普通類型的白內(nèi)障也是有區(qū)別的，它們的主要區(qū)別是： 1、高度近視引起的白內(nèi)障發(fā)病更年輕，而且發(fā)生白內(nèi)障以后，高度近視患者的晶體的懸韌帶會發(fā)生松弛，玻璃體會發(fā)生液化，視網(wǎng)膜會變薄，還容易出現(xiàn)黃斑變性、視網(wǎng)膜周邊裂孔。 2、高度近視引起的白內(nèi)障手術(shù)效果較差、手術(shù)的并發(fā)癥更多。比如高度近視眼手術(shù)后無法恢復到正常人的視力，因此患者在術(shù)前要做好心理準備，并做好相應的檢查和評估。因為高度近視人工晶體的度數(shù)是很小的，所以在手術(shù)過程中，發(fā)生人工晶體掉到玻璃體的可能性比較大，如果發(fā)生這些并發(fā)癥，醫(yī)生要及時處理。
目前白內(nèi)障治療一般都是超聲乳化手術(shù)，手術(shù)切口小。如果單純白內(nèi)障，術(shù)后的視力恢復的也特別好。對有一些成熟期或者過熟期晶體核特別硬的患者，還是建議要做小切口，因為如果使用超聲乳化，超聲能量特別大，就會影響角膜的內(nèi)皮細胞，術(shù)后的并發(fā)癥就會特別明顯?，F(xiàn)在新興起來的飛秒激光，它主要適用于高端晶體，高端晶體主要是術(shù)后視力要求特別精準。在選擇手術(shù)方式的時候需要在醫(yī)生的建議下選擇。
白內(nèi)障主要是影響視力，大多數(shù)的患者會有視物模糊，一般沒有其他的伴隨癥狀，不治療的話最終會導致失明。有一部分人在白內(nèi)障發(fā)展的過程中，比如白內(nèi)障它發(fā)生膨脹期，膨脹期以后它會引起繼發(fā)性的青光眼，病人就會眼睛疼、紅，甚至帶頭疼、惡心、嘔吐，就會引起青光眼的發(fā)作。糖尿病的病人，它會引起一些眼底的疾病，如果不治療白內(nèi)障，那么瞳孔區(qū)就會混濁，就會影響醫(yī)生對眼底疾病的觀察和治療，尤其糖尿病視網(wǎng)膜病變，如果失去最佳的治療時期，可能視力就永久性的不可能恢復。