眼科 | 主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，眼科，主任醫(yī)師。
白內(nèi)障是一種致盲性的眼病，它唯一的治療方法就是手術(shù)。如果沒有眼部或者全身的病變的影響，手術(shù)以后視力一般都能夠提到0.8或者1.0以上，但是有些影響因素會(huì)影響他手術(shù)后的效果。首先患者本人及眼部疾病的因素，如糖尿病、高血壓、老年性黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變或者色素膜炎，這些都會(huì)影響他手術(shù)后的效果。其次是手術(shù)情況，如醫(yī)生技術(shù)、所使用的設(shè)備，以及手術(shù)過程中是否順利，都會(huì)影響他的手術(shù)效果。然后手術(shù)后的護(hù)理，如果患者咳嗽甚至有些病人來復(fù)查的時(shí)候，人工晶體從后方掉到前方，這些都會(huì)影響他術(shù)后的效果。
所有影響患者日常生活的白內(nèi)障，都可以通過手術(shù)來進(jìn)行治療，但是根據(jù)白內(nèi)障不同的種類，做手術(shù)之前有一些條件。比如先天性的白內(nèi)障，如果通過檢查發(fā)現(xiàn)并不影響視力的發(fā)育，這個(gè)是可以等到患兒能夠合作時(shí)再來做手術(shù)，那么對(duì)于特別影響視力就需要立即手術(shù)。還有代謝性的白內(nèi)障，做手術(shù)的時(shí)候血糖必須符合在8毫摩爾以下才可以手術(shù)。病發(fā)性的白內(nèi)障，眼部有炎癥或者青光眼，必須在原發(fā)眼病治療情況穩(wěn)定下，才可以手術(shù)治療。如果做了白內(nèi)障手術(shù)以后，他的視力并不能提高，比如老年性黃斑變性在檢查過程中就已經(jīng)明確，這種情況下，會(huì)建議他暫時(shí)先不做手術(shù)。
白內(nèi)障手術(shù)以后配鏡的原則，其實(shí)和正常的屈光配鏡原則是一樣的。近視的配鏡原則就是最好視力的最低度數(shù)，就是兩個(gè)度數(shù)都可以達(dá)到最佳視力，但是要配最低度數(shù)。對(duì)于白內(nèi)障術(shù)后的患者一定要注意，因?yàn)槭中g(shù)以后的手術(shù)切口，對(duì)眼睛局部的組織反應(yīng)有一個(gè)穩(wěn)定的過程，一般臨床觀察三個(gè)月，手術(shù)的疤痕的形成才可以穩(wěn)定，所以手術(shù)以后近視眼配鏡都要注意一般在三個(gè)月以后。
白內(nèi)障手術(shù)要把混濁的晶體取掉，裝一個(gè)人工晶體到眼睛里，它是有一定度數(shù)的。每個(gè)人的人工晶體的度數(shù)都不太一樣，手術(shù)以前都是要通過B超來確定人工晶體的度數(shù)。常規(guī)來說白內(nèi)障手術(shù)以后發(fā)生近視，可能和人工晶體的度數(shù)、大小是有關(guān)系。如果人工晶體的度數(shù)偏大，手術(shù)以后肯定會(huì)有不同程度的近視，我們一般手術(shù)都會(huì)給病人預(yù)留五十到一百度的近視，這樣便于他日常生活，看近處的東西比較方便，不需要戴老花鏡。
先天性白內(nèi)障一般是小孩發(fā)生，所以它叫先天性白內(nèi)障，根據(jù)白內(nèi)障混濁的程度不同，表現(xiàn)的癥狀也不同。年齡比較小的會(huì)發(fā)現(xiàn)患兒不會(huì)抓東西、眼睛漂移、晶體混濁比較嚴(yán)重時(shí)，可以看到有白瞳癥、畏光等。大一點(diǎn)的孩子表現(xiàn)的癥有視力發(fā)育不好有斜視、視力模糊、視力下降、不會(huì)注視東西等。