理療科 | 副主任醫(yī)師
沈潛，男，北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院，推拿理療科，副主任醫(yī)師。中華中醫(yī)藥學會及北京市健康科普專家。
中醫(yī)治療肩周炎我們一般分為內治跟外治技術，我們知道從發(fā)病機理來說，人體到50歲左右正氣虛損，我們可以通過一些內服的藥物補充我們的正氣，來讓我們的這些關節(jié)活動更加利索，這是我們通過內服的一些調理，對于外治技法，中醫(yī)的，傳統(tǒng)的中醫(yī)外治技法，所謂的中醫(yī)適宜技術，治療肩周炎也是有它自己獨特一些優(yōu)勢的，比方說像針刺、推拿、拔罐、艾灸、小針刀，甚至來說我們做八段錦，練氣功等等方法，都對這個疾病有很好的預防，跟治療的作用，特別是在中醫(yī)的這些，推拿治療上一直強調的是，我們叫做推拿與導引相結合，一般來說，我們做被動的推拿治療，患者做被動的推拿治療，而我們一般也會叮囑患者，做主動的康復鍛煉，這樣一主一被，一動一靜，幫助患者更好地緩解這種肩周炎帶來的一些問題。
肩周炎在臨床當中，一般我們分為三期，我們分為疼痛期、粘連期以及恢復期，恢復期有的可能有的書上寫萎縮期，疼痛期主要是以痛為主，它的疼痛是我們叫動痛，一邊活動，肩部來說，總覺得在哪個姿勢上呆著他不舒服，這是他初期的主要表現(xiàn)，有的時候因為我們的肩膀，比如我們向外展它疼痛，所以這個動作我們都做的少了，越是這個動作做的少，他的肌肉，他的關節(jié)囊粘連慢慢會加重，加重到一定程度之后，他的關節(jié)囊就粘住了，我們向外展的動作就做不了了，我們叫做粘連期，以粘連為主，這一期的主要臨床特征，是關節(jié)活動的厲害，反而因為它粘得很厲害，所以有的時候我們疼痛感，特別是夜間疼痛感不太明顯。隨著我們疾病的發(fā)生發(fā)展，如果我們不過多的干預的時候，這個疾病兩個方面，第一個方面，它可以自愈，慢慢慢慢的，關節(jié)囊內的一些粘連，通過我們身體新陳代謝，我們吸收了，它的粘連慢慢慢慢消失了，他活動自然而然恢復，疼痛自然消失。另一方面來說，它可能隨著三年時間過久了，局部活動不了，肌肉我們叫廢用性的萎縮，會出現(xiàn)一個萎縮，這是后期出現(xiàn)的兩個主要的一個臨床表現(xiàn)，所以我們叫做疼痛期，也叫初期，中期我們也叫粘連期，到后期有的時候叫康復，它自己就好了，有的時候叫肌肉萎縮期，肌肉就萎縮掉了。
小針刀在目前來說，在我們科室當中是治療肩周炎比較首選的方法，因為從它的發(fā)病機理來看，臨床上肩周炎主要還是，關節(jié)囊的粘連為多。所以我們要松解關節(jié)囊內的粘連，通過手法，其實有的時候是挺殘忍的，他疼痛，我們還要幫助他做過多的活動，很多患者在我們這兒，因為做過多的這種推拿治療，因為太疼了，他可能不能堅持下來，但是我們配合上，我們做一些小針刀，特別在初期的幾次時候，我們把他粘連的關節(jié)囊給他松解開來，把他粘連的一些肌腱給他松解開，他疼痛很快的消失，關節(jié)活動范圍逐漸增大，也增強了患者的治療的信心，也給我們后期的推拿治療創(chuàng)造了一些條件，所以小針刀治療，在肩周炎上來說，目前從我們科室來說，是一個比較首選的方法。
肩周炎來說，在我們臨床當中，我們診斷上來說，影像學的檢查不是一個必要的檢查手段，但是它能給我們排除很多的相關的疾病，比方說我們說的肩袖損傷，通過核磁拍出來，看起來就會很清楚，比如說你的肩峰下的滑囊炎，那些腫脹的一些炎癥，通過核磁也看得很清晰。但是一般來說，通常意義上的肩周炎它并不是很明顯，我們在其他影像學上，有很明確的特征，它可能會有一些肩部的，象崗上肌的一些肌腱的鈣化，像關節(jié)間隙的變窄等等，這是我們臨床當中可以看見的，但是一般來說，拍片子在我們臨床當中，更多是排除一些惡性的疾病，很多肩痛的患者，來我們這兒拍片子，排除一些，比如像骨折，像一些局部的結核，局部的腫瘤等等。