男科 | 副主任醫(yī)師
王彬，東直門醫(yī)院男科科室主任，男科學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授。從醫(yī)近20年，診治男科患者15余萬人次，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，尤其以專業(yè)和人情收到同事和患者的喜愛。主要研究方向：補(bǔ)腎中藥對男性生育能力的臨床和實驗研究。
有一些患者他自慰是很容易射精的，一兩分鐘就射了或者五分鐘以內(nèi)就射了，但是在陰道內(nèi)基本上不能射精，結(jié)婚兩三年都這樣他怎么要小孩，這一類的患者他往往就是因為長期的自慰造成欲值升高了，從疲軟到勃起需要一定的性刺激，從勃起到射精還需要一定的性刺激，長期的自慰造成他這根線升的太高了，在陰道里的抽插根本達(dá)不到那個性刺激，手的力量多大，世界最快樂的性愛方式應(yīng)該是自慰，因為你完全可以隨心所欲的去做這個事，什么樣的力度什么樣的頻率完全自己掌握，但是陰道內(nèi)的力量可能和手的力量就會比差很多。
射精功能障礙分為兩種，早泄就是射精太快，它的相反方向就是不射精，可能陰莖在陰道內(nèi)抽插有半個小時了，甚至一小時都不射精，其實如果在半個小時不射精的確不錯，對方感覺挺滿意的，我有一個患者他和女朋友做愛的地點，只能有一個地方客廳的沙發(fā)，因為他要坐在沙發(fā)上，女朋友面對著他那個體位大家能想到，他需要看電視女朋友自己動一會高潮了，但是他要不然他會很無聊，但即使到最后他還是沒有射精，不射精的有一個最重要的問題是影響懷孕，你想男女結(jié)婚了他如果不射精怎么懷孕，我覺得對于身體對于夫妻雙方那種關(guān)系，還是有一定影響的，因為你通過陰道內(nèi)性交達(dá)不到一個完整的性生活狀態(tài)，不能實現(xiàn)整個性生活的過程，總是會有遺憾的會有缺憾的他會覺得不完整，女性你如果射精太快了她會覺得你怎么回事你怎么早泄，如果你時間太慢了甚至不射精，她會說你到底愛不愛我對不對。
我首先要說的是任何的治療方法，都有其最佳的適應(yīng)證，不管是中醫(yī)還是西醫(yī)它都有最佳的適應(yīng)證，某一種疾病適合中藥治療還是西藥治療，或者某一種疾病的某一種類型，就像早泄四種類型，它到底是適合中藥治療還是西藥治療，我們心中必須得有數(shù)，在臨床拿捏起來才會更有把握，原發(fā)性的早泄我作為一個年輕的，但是工作時間比較久的男科醫(yī)生來說，原發(fā)性的早泄單純用中藥治療，我沒有那么有信心會配合西藥。繼發(fā)性的早泄我會去尋找什么原因造成的時間變短了 ，這一類的用中藥治療效果往往比較好，自然變異性的早泄通過話聊 通過讓你認(rèn)識到，這個問題到底怎么回事，你可能不用藥物也OK的，早泄樣射精功能障礙是一般不需要藥物治療的，所以我們總結(jié)一下原發(fā)性的用西藥，必要的時候配合中藥，繼發(fā)性的我往往是用中藥去治療，效果會比較好。
有很多患者他會覺得早泄和自慰有關(guān)系，其實早泄和自慰從理論上分析，它是可能存在一些關(guān)系的，因為男性在自慰的時候他往往會伴隨有內(nèi)疚、自責(zé)這些心理的因素，他會擔(dān)心怕室友發(fā)現(xiàn)或者怕父母發(fā)現(xiàn)，怕別人發(fā)現(xiàn)他會盡快的把精液射出來，那么回想第一次自慰的時候，我們有生以來，第一次自慰的時候有可能時間是不短的半個小時甚至一個小時，但是到后來我們每次都怕別人發(fā)現(xiàn)，每次都會盡快的把精液射出來，慢慢的我們會養(yǎng)成快射精的行為習(xí)慣，所以在過性生活的時候它也有可能會變得比較快，還有就是過度的自慰對身體傷害了，過度的自慰會造成腎虛，這樣的確是有可能造成早泄的。
早泄它有四種類型很有意思，原發(fā)性早泄、繼發(fā)性早泄、自然變異性早泄和早泄樣的射精功能障礙，原發(fā)性早泄是從第一次性生活到現(xiàn)在一直都是射精快，每次都是射精快跟每個性伴侶都是射精快，都是不到一百下或者小于兩分鐘這叫原發(fā)性的早泄，繼發(fā)性的早泄是以前時間還可以有個三五分鐘，有個二百多下、三百多下，但是后來由于太勞累了或者由于服了某種藥物，或者由于生了某種疾病或者很常見的是分手了或者鬧離婚了，這種緊張的兩性關(guān)系會造成射精變快，這屬于繼發(fā)性的早泄。自然變異性的早泄和性伴侶和太太住在一起的時候沒問題，但是我們?nèi)庠L問了一年再回來，那兩周射精就快了，但是再待段時間它又好了，或者說我跟這個性伴侶沒有問題，但是分手換了另外一個性伴侶它時間變快了，跟這個性伴侶待一段時間它又好了，再換一個性伴侶它又快了，這是由于性興奮度太高，這屬于自然變異性的早泄。最后一類是最有意思的，開始也最讓我無語的我問他怎么不舒服，他說我射精快，從插進(jìn)去到射多長時間十幾分鐘吧，多少下四五百下他真的不屬于早泄，但是他就覺得自己是早泄或者說他的伴侶就覺得不行，他早泄要給他治這屬于早泄樣射精功能障礙，這一類患者我開始很無語，我不知道怎么去給他治，到后來我學(xué)會了我跟他講我們可以把患者，變成正常人沒有問題，但是您是正常人我要把您變成超人，說實話我是有辦法的，但是它超出醫(yī)學(xué)范疇了，我不能給你那么去做這四類早泄很有意思。