男科 | 副主任醫(yī)師
王彬,東直門醫(yī)院男科科室主任,男科學(xué)博士,主任醫(yī)師,副教授。從醫(yī)近20年,診治男科患者15余萬人次,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),尤其以專業(yè)和人情收到同事和患者的喜愛。主要研究方向:補(bǔ)腎中藥對男性生育能力的臨床和實(shí)驗(yàn)研究。
勃起功能是在神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)下的,血管的變化給陰莖供血的動脈,它的直徑有多少一到兩個毫米,我們心臟、冠狀動脈三到四個毫米,頸動脈五到七個毫米腹主動脈它會更粗,我們?nèi)ハ胍幌?,如果血管出現(xiàn)了硬化,血管出現(xiàn)了問題,它最先表現(xiàn)出來的,應(yīng)該是最細(xì)的地方。所以如果我們的血管,我們的整個身體健康出現(xiàn)了問題,可能最先表現(xiàn)出來的是勃起的功能出現(xiàn)勃起功能障礙,這就是我們?yōu)槭裁?,近些年來一直倡?dǎo)也的確把陽痿,把勃起功能障礙這個疾病,納入到了慢病管理的系統(tǒng)它屬于慢性的疾病,需要我們對它更多的重視,而且把它納入到慢病管理的系統(tǒng)里面,給它規(guī)范的足療程的系統(tǒng)的治療,而不是像以前一樣出現(xiàn)勃起功能障礙了,我開一片偉哥或者說醫(yī)生或者患者自己去藥店買一片偉哥,吃完行了 把它對付過去不應(yīng)該這樣,它是整個大健康出現(xiàn)問題的冰山一角是危險的信號,我們不能把它丟掉了要及時的抓住去系統(tǒng)的診治。
比如說它和內(nèi)分泌有關(guān)系,有男性他在長期的加班 熬夜,持續(xù)了好幾年之后或者說他在40到45歲以后,出現(xiàn)的性欲下降伴隨勃起功能障礙,這一類的患者我們給他查男性激素五項(xiàng),就是和性相關(guān)的激素水平,其中有重要的指標(biāo)就是雄激素的水平,檢查結(jié)果出來往往提示雄激素的水平偏低,這就是內(nèi)分泌出現(xiàn)問題造成的勃起功能障礙。因?yàn)樾奂に貙τ诰S持陰莖的結(jié)構(gòu),對于陰莖勃起整個生理過程都有重要的作用,如果雄激素水平下降了就會出現(xiàn)勃起功能障礙的問題,還有患者他到男科門診來就診,我們問他怎么不舒服,他說我陰莖不夠硬,或者說勃起了維持不了,都屬于勃起功能障礙,剛才說了我們一看他的體形會偏胖,而且他說我會有口干--,晚上起夜也增加,體重還有點(diǎn)減輕,這種會提示我們醫(yī)生,有沒有可能是,他有糖尿病的情況給他查血糖,往往他的血糖會偏高,他說我以前沒有糖尿病,我也沒有相關(guān)的意識,說我怎么會得糖尿病,但是我們就從他,勃起功能出現(xiàn)問題,有可能聯(lián)想到,他可能有糖尿病的問題,所以說糖尿病,也會造成勃起功能障礙,我們常常說勃起功能是男性健康的風(fēng)向標(biāo)和晴雨表,勃起功能障礙是很多內(nèi)科疾病的,早期的表現(xiàn),30%到40%的糖尿病 ,高血壓的首發(fā)癥狀,首先出現(xiàn)的癥狀,就是勃起功能障礙,在糖尿病 高血壓確診,就是他有明顯的臨床癥狀,確診的前兩三年,有可能先出現(xiàn)勃起功能的問題。
勃起是分為三種類型的反應(yīng)性的勃起,反射性的勃起和夜間的自發(fā)勃起,正常的男性每天晚上會有三到五次的,夜間自發(fā)勃起一次大概持續(xù)20到25分鐘,加起來大概一百分鐘。晨勃大家常聽到的晨勃,就是最后一次的夜間自發(fā)勃起,這是正常男性勃起功能,正常的一種標(biāo)志還有是反應(yīng)性的勃起,反應(yīng)性的勃起是什么就是用手或者用其他的,直接刺激陰莖的局部造成它的勃起,揉一揉、捏一捏或者舔一舔它起來了,這叫反應(yīng)性的勃起還有一種是反射性的勃起,就是條件反射,我們因?yàn)槁犛X、嗅覺或者視覺受到了性刺激,出現(xiàn)的勃起功能這叫做反射性的勃起,陰莖整個的勃起它屬于弱勢的條件反射,它很容易受到別的因素的影響。所以如果受到驚嚇如果我們緊張、焦慮這些不良的情緒刺激,都會抑制我們的勃起,這就是心理性勃起出現(xiàn)的重要的因素。
由于就是我們中醫(yī)講腎藏精 主生殖,腎和性功能是關(guān)系很大的,但是驚恐、驚嚇會傷腎會導(dǎo)致陽痿,我們其實(shí)更多更常見的屬于慢性的驚恐傷腎,比如說我們男士在單位當(dāng)員工,回家當(dāng)老公,我們在單位怕領(lǐng)導(dǎo)不高興怕客戶不滿意,回到家里怕太太不高興怕丈母娘不滿意,這種長期的慢性的驚恐會導(dǎo)致男性出現(xiàn)勃起功能障礙,還有有急性驚恐的情況就是突然的應(yīng)激的事件把人給嚇著了,我有患者他是40多歲之前他的勃起功能都非常好,但是有一次他坐電梯的時候,電梯在下行的過程中在七樓和九樓之間卡住了,他在電梯里他呼救了,呼救了救援人員過來,但是他在電梯里被關(guān)了將近兩個小時,從那以后他的勃起功能就不好了,就是過性生活的時候起來很費(fèi)勁,勉強(qiáng)起來了硬度也不太好,就是我們說的符合勃起功能障礙的診斷。還有病例就是先生和太太可能去或者說年輕的小情侶,在酒店里面為了尋求刺激或者換新鮮感,在房事的過程當(dāng)中,如果有人敲門甚至遇到查房的,一下驚嚇可能就不太好這都屬于急性的驚恐傷腎造成的勃起功能障礙,我還遇到老爺子,他是跟我講勃起功能障礙已經(jīng)有三個月了,三個月之前,為什么出現(xiàn)勃起功能障礙,因?yàn)樗T自行車走到公交車站和等車的小伙子,發(fā)生一點(diǎn)口角,那個小伙子作勢要追他、打他,他就騎著自行車跑了小伙子也沒追上,但是當(dāng)天晚上老爺子的勃起功能就不好了,從那往后的三個月一直都不太好,他就來找我看病就因?yàn)檫@個來找看病,這都屬于急性的驚恐傷腎造成的勃起功能障礙。