中醫(yī)科綜合 | 副主任醫(yī)師
暫無此數(shù)據(jù)！
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎它的關(guān)節(jié)，主要是我們機(jī)體的小關(guān)節(jié)為主，包括我們的指間關(guān)節(jié)，還有我們的掌指關(guān)節(jié)這些部位比較多見，同時(shí)腕關(guān)節(jié)、腳踝、足部的足趾關(guān)節(jié)也都是它的好發(fā)部位，有一些患者膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)，也是它的多發(fā)部位類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以小關(guān)節(jié)為主，同時(shí)可以侵犯到膝、肘、肩這些中大關(guān)節(jié)。
首先骨髓檢查不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的必查的項(xiàng)目，但是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有特殊的類型。因?yàn)樗岁P(guān)節(jié)病變還有其他多系統(tǒng)的病變，比如侵犯到我們的血液系統(tǒng)，有的患者會(huì)出現(xiàn)貧血會(huì)出現(xiàn)血小板的減低或者是白細(xì)胞的減少，對(duì)于此類的患者常規(guī)我們需要去進(jìn)行骨穿檢查，除外他是否是由于血液病導(dǎo)致的。因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以和血液病合并共同存在這個(gè)并不矛盾，但是如果考慮到他是由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，繼發(fā)的血液系統(tǒng)損害，我們還是從根本上需要治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，骨髓檢查只是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有特殊的并發(fā)癥，我們需要去進(jìn)行的檢測(cè)并不是常規(guī)的檢查。
維生素E跟類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)系不明確，現(xiàn)在沒有足夠的證據(jù)，維生素E對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有一定的幫助，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者他因?yàn)榘橛泄琴|(zhì)疏松。所以更常見的是需要患者去補(bǔ)充維生素D，來促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎其實(shí)也是造成骨質(zhì)疏松非常重要的原因，隨著病情的延長(zhǎng)病情程度的加重，患者骨質(zhì)疏松往往會(huì)很危險(xiǎn)，有的還有發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)，所以維生素D，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的患者中需要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充。
風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎現(xiàn)在更多地將它稱之為風(fēng)濕熱，以前叫其風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或者是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，它和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎從發(fā)病機(jī)制上就是不同的。風(fēng)濕熱更多的是鏈球菌的感染，造成全身大關(guān)節(jié)的游走性的疼痛，它的關(guān)節(jié)以大關(guān)節(jié)為主就像肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)同時(shí)是游走性的關(guān)節(jié)也會(huì)出現(xiàn)腫脹、疼痛，但是這種關(guān)節(jié)病變是不會(huì)造成關(guān)節(jié)畸形的。同時(shí)可以自行的痊愈，但類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎它病程更長(zhǎng)，它以小關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?，如果不進(jìn)行治療關(guān)節(jié)可以出現(xiàn)強(qiáng)直、畸形。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最容易相混淆的疾病，一個(gè)是我們比較常見的骨關(guān)節(jié)炎就是關(guān)節(jié)退行性變，也是我們經(jīng)常說的骨質(zhì)增生。因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期它的可能是以單關(guān)節(jié)起病，比如就是單純的膝關(guān)節(jié)或者是兩側(cè)膝關(guān)節(jié)，很多的因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病的患者年齡也偏大，很容易到醫(yī)院去就診之后照了X光片，就說可能是骨刺、骨關(guān)節(jié)炎經(jīng)過治療之后也能有好轉(zhuǎn)，但是骨關(guān)節(jié)炎的治療之后會(huì)一直好轉(zhuǎn)會(huì)持續(xù)下去，但是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的按照骨關(guān)節(jié)炎的去治療，他病情會(huì)暫時(shí)好轉(zhuǎn)，但是病變的部位會(huì)越來越多癥狀會(huì)越來越重。因此它最需要相鑒別的，是我們比較常見的骨關(guān)節(jié)炎。