肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
薛霧松，男，碩士，副主任醫(yī)師。從事外科及肛腸專業(yè)近20年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，師從劉仍海主任。
控制大便不靠直腸來(lái)控制，控制大便是靠肛門括約肌來(lái)控制，所以切除直腸可能切除直腸以后，這個(gè)腸子變短了可能會(huì)腹瀉，因?yàn)檫@個(gè)腸子變短了可能吸收的水分少了可能會(huì)腹瀉，也可能是因?yàn)槭中g(shù)的刺激也可能會(huì)引起便秘，也可能吻合口的狹窄肛門變細(xì)，腸子接好后吻合口比較窄肛門變細(xì)，但是控制大便還是靠肛門括約肌來(lái)控制，不是因?yàn)橹蹦c的長(zhǎng)短影響使這個(gè)大便好排不好排。
掛線術(shù)指的是高位肛瘺肛瘺位置比較高，這個(gè)內(nèi)口位置比較高它涉及到肌肉，瘺管連的肌肉比較多比較厚，這時(shí)候位置比較高，這時(shí)候你切開(kāi)肛門括約肌功能就破壞了。所以這時(shí)候就用切開(kāi)掛線術(shù)，掛線就是掛的橡皮筋，使肌肉一點(diǎn)點(diǎn)切割然后斷裂，在切的過(guò)程中肌肉一邊切一邊長(zhǎng)，肛瘺去掉了也好了肌肉也不損傷。
肛門的小肉疙瘩，我估計(jì)可能就是肛乳頭肥大，肛乳頭叫肛柱，肛乳頭每個(gè)人都有只不過(guò)平時(shí)看不到，不發(fā)炎的時(shí)候看不到，之所以它增大，是因?yàn)楸忝?，長(zhǎng)時(shí)間便秘刺激肛竇，肛部?jī)蛇吺歉馗]刺激肛竇。 再就是腹瀉，腹瀉有腹瀉的化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入肛竇，可以導(dǎo)致刺激肛竇中間的肛柱刺激肛柱增生，肛柱增生以后就叫肛乳頭肥大，可能這個(gè)結(jié)節(jié)可能是肛乳頭肥大的可能性比較大一些，當(dāng)然還有別的問(wèn)題，比如尖銳濕疣也可以有結(jié)節(jié)，性病也可以，但是這個(gè)肛乳頭常見(jiàn)，當(dāng)然息肉也可以是結(jié)節(jié)。
一般體檢都一般做個(gè)指檢，用手指頭摸摸肛門主要有兩種方法，一個(gè)看他肛門括約肌的松緊程度，看它松還是緊有沒(méi)有肛門失禁能不能控制，探查肛門括約肌的松緊程度，再一個(gè)可以摸到肛門里面長(zhǎng)什么東西沒(méi)有硬結(jié)了、腫物了或者肛門肥大了，這些都可以摸到硬結(jié)，再一個(gè)手指頭退出來(lái)以后，你看手指上有沒(méi)有血跡，如果有血跡可能有出血的問(wèn)題，痔瘡、包括腫瘤都可以引起出血，息肉這個(gè)就需要引起重視了需要進(jìn)一步檢查，再查肛門鏡拿肛門鏡看看里頭有沒(méi)有東西，如果還是不行可以做直腸鏡，還是不行可以做電子直腸鏡看得更清楚。
肛門鏡只是看到齒線上3到5公分 ，最長(zhǎng)的甚至是2到3公分都有可能，就是說(shuō)根據(jù)肛管的深度，肛門鏡看得比較短只能看直腸上粘膜一點(diǎn)，直腸鏡可以到達(dá)，因?yàn)橹蹦c鏡目前是20公分，可以直接到達(dá)把全部的直腸看完，直腸的長(zhǎng)度是15公分15厘米，咱這個(gè)鏡子可能是20公分，可以把整個(gè)這個(gè)直腸都看完看有沒(méi)有長(zhǎng)東西，長(zhǎng)息肉長(zhǎng)一些別的東西長(zhǎng)腫瘤什么的，能看到乙狀結(jié)腸，過(guò)去直乙交界就是直腸和乙狀結(jié)腸交界的地方，能過(guò)去那個(gè)地方，還能看一部分的乙狀結(jié)腸，所以直腸鏡看得比較長(zhǎng)肛門鏡看得比較短。