肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
薛霧松，男，碩士，副主任醫(yī)師。從事外科及肛腸專業(yè)近20年，具有豐富的臨床經(jīng)驗，師從劉仍海主任。
肛瘺和肛裂也是完全不同的疾病，肛瘺主要是由于內(nèi)口的存在肛腺的感染引起的肛瘺，肛裂是因為肛周皮膚的裂開，全程裂開引起的出血、疼痛。所以兩個是不一樣的。但是如果肛裂老是裂開老是愈合，可能在皮下形成小瘺也有可能，就是肛裂形成小皮下瘺有這種可能但是不常見。所以肛瘺和肛裂有明確的區(qū)別，就是內(nèi)口的存在就是肛瘺它有內(nèi)口，有瘺管道有外口，肛裂它沒有內(nèi)口就是皮膚的裂開，就肛周皮膚的肛管皮膚的裂開。
肛瘺可以癌變，因為肛瘺由于炎癥的刺激反復(fù)的細(xì)胞增生，反復(fù)的細(xì)胞增生有可能引起細(xì)胞變異可以引起癌變，有一個病人是因為肛瘺好多年，一個復(fù)雜性肛瘺一個內(nèi)口有好多，肛門周圍有四條瘺管，四個外口這樣的肛瘺，我們剛開始就以為是肛瘺，結(jié)果做完了取病理一看，這是一個癌變的腫瘤已經(jīng)癌變了，這時候手術(shù)做不太合適，我們做完了其實癌變以后，可能還有腫瘤的存在還有腫瘤的存在，治療后來通過做核磁發(fā)現(xiàn)還有腫塊存在，后來我們就在腫瘤醫(yī)院做放療，放療以后等腫瘤變小以后，給他做了手術(shù)有這樣的案例。
掛線術(shù)指的是高位肛瘺肛瘺位置比較高，這個內(nèi)口位置比較高它涉及到肌肉，瘺管連的肌肉比較多比較厚，這時候位置比較高，這時候你切開肛門括約肌功能就破壞了。所以這時候就用切開掛線術(shù)，掛線就是掛的橡皮筋，使肌肉一點點切割然后斷裂，在切的過程中肌肉一邊切一邊長，肛瘺去掉了也好了肌肉也不損傷。
主要是肛門部的一個，肛門局部的肛旁有一個外口反復(fù)的破潰流膿，反復(fù)的破潰流膿長上又破潰破潰又流膿，這是個最主要的表現(xiàn)。再一個就是紅腫熱痛，如果在沒破之前肛門周圍是表現(xiàn)，肛周膿腫的一個癥狀，又紅又腫又痛膿多了還有波動感，主要就是反復(fù)的破潰流膿這是主要癥狀，還有紅腫熱痛，如果是引流不通暢的時候可以出現(xiàn)。
肛周膿腫最好的辦法就是切開，最好的辦法讓他快速緩解，如果看里邊有膿如果肛周膿腫成膿了，既然肛周膿腫肯定里邊有膿了，先把膿排出來排出來很快就打一點局麻藥，打一點局麻藥拉一個小口，讓膿液迅速排出來然后張力減小了疼痛也會減輕的，但是這個病還沒有好沒有根治，這只是權(quán)宜之計一個姑息性的療法。手術(shù)還應(yīng)該把里邊，因為肛周膿腫一般是由于肛竇的存在，肛竇大多數(shù)是肛竇的發(fā)炎，肛腺的感染肛竇里邊有肛腺，肛腺的感染引起肛周膿腫，所以還需要做根治手術(shù)把里邊的肛腺的病灶，把肛竇給它去掉給它切開切開引流。所以這個手術(shù)光切開是不行的，光排膿不行還需要把里邊的肛竇給去掉。所以這叫肛周膿腫一次性根治術(shù)，還有肛周膿腫排膿切開引流術(shù)這兩種手術(shù)，所以根據(jù)輕重緩急去解決問題。