腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師，副教授，乳腺腫瘤內(nèi)科。
乳腺癌雖然現(xiàn)在是比較好治的腫瘤，一般治愈率可能達(dá)到70%以上，但是不幸的是還有30%有可能會出現(xiàn)這種復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，但是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移以后的病人絕對是可以治療的，千萬不要放棄治療，因?yàn)閺?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移以后不同的患者還有很多的治療方式，包括根據(jù)她的不同的分型，包括她的轉(zhuǎn)移的程度，包括像化療、內(nèi)分、泌治療、靶向治療、放療等，有多種手段可以使疾病得到非常好的控制，這樣的話病人的生存還是明顯的延長，而且生活質(zhì)量也是很好的，所以如果真的出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移一定不要放棄治療，因?yàn)橛幸恍┎∪嘶蛘呒覍僖宦犚呀?jīng)轉(zhuǎn)移了，那就跟等死一樣，其實(shí)完全不是這個(gè)概念，乳腺癌的治療現(xiàn)在已經(jīng)是達(dá)到一個(gè)非常好的效果了，不管是早期還是晚期效果都是很好的，所以大家一定要積極地治療。
乳腺癌治愈如果按照WHO，就是世界衛(wèi)生組織來給的治愈的標(biāo)準(zhǔn)，如果乳腺癌十年疾病沒有再復(fù)發(fā)，我們就可以定義為臨床治愈了，所以十年是我們定義臨床治愈率，但是也有非常個(gè)別的，極少的病人十年以后也可能會出現(xiàn)乳腺癌的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，但是這種很少見，但如果從定義上來講十年的無病生，就是無乳腺癌生，一直在存我們就叫治愈。
現(xiàn)在乳腺癌的治療包括術(shù)前治療和術(shù)后治療，術(shù)前治療叫新輔助治療，新輔助治療包括術(shù)前的化療或者是內(nèi)分泌治療，包括靶向治療等，有一些病人來的時(shí)候腫塊就比較大，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，這個(gè)時(shí)候需要做術(shù)前的新輔助治療，把疾病控制的比較小以后再做手術(shù)切除，另外有一些病人來了以后直接做手術(shù)的，根據(jù)她術(shù)后的病理分型，我們需要做術(shù)后的治療包括術(shù)的化療、內(nèi)分泌、靶向、放療等，所以根據(jù)病人不同的分型和不同的分期，我們決定她是術(shù)前治療和術(shù)后治療，比較簡單地說就是說分期偏晚一點(diǎn)的，腫塊比較大一些的更傾向于先做術(shù)前的治療，控制好了以后再做手術(shù)，如果病灶比較小的還沒有出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這種有可能直接手術(shù)就可以了。
乳腺纖維瘤如果真的診斷乳腺纖維瘤就是良性的，但是有時(shí)候乳腺上的腫塊有可能確定不了良性惡性的，比如通過B超、鉬靶這些檢查，這些檢查有可能對乳腺結(jié)節(jié)會有BI-RADS分類，這個(gè)分類包括一、二、三、四、五、六不同的分類，如果說分類越高考慮惡性的可能性越大，如果分類是一、 二、 三，一般考慮是良性的腫瘤，如果到BI-RADS分級是四的時(shí)候，那這個(gè)時(shí)候是可疑惡性，這個(gè)時(shí)候我們就建議做進(jìn)一步的穿刺活檢明確診斷，那如果是BI-RAD分級已經(jīng)到五了，這個(gè)基本上是考慮惡性的了，如果是BI-RAD分級是六，那就確定是惡性的，所以都是一個(gè)腫瘤一個(gè)結(jié)節(jié)，我們通過影像學(xué)檢查來判斷是否是良性惡性，給我們一個(gè)初步的判斷，那么通過初步判斷以后，來指導(dǎo)我們需不需要，做進(jìn)一步的穿刺活檢來明確病理診斷。