肝膽外科 | 主任醫(yī)師
四川華西肝病研究所，肝病科，主任醫(yī)師。對各種重癥肝炎、肝硬化、肝腹水、肝癌等終末期肝病有系統(tǒng)與深入的研究，根據(jù)肝癌患者的不同特點(diǎn)，因病制宜，采取不同治療方案相配合，將食療、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)治療等融為一體，最終達(dá)到患者無瘤生存、延長生存期的目的，尤其在治療原發(fā)性肝瘤、轉(zhuǎn)移性癌灶、術(shù)后復(fù)發(fā)性灶和多發(fā)性癌灶上有突出造詣。對射頻及微波消融技術(shù)治療肝癌，肝血管瘤、肝囊腫等疾病的診斷、鑒別、治療上積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，為眾多重癥肝病患者送去了健康。
第一個我想要大家要注意的就是平時(shí)很好，突然出現(xiàn)感覺不適或者感覺疼痛。這時(shí)候要引起重視及時(shí)的到醫(yī)院做必要的檢查。第二個就是平時(shí)的飲食各方面都很好，突然出現(xiàn)飲食不振或者有惡性也有腹瀉等等的這些癥狀。第三個方面就是身體上有有一些高度的發(fā)冷或者說身體全身感不舒服，這時(shí)候你可以做一些相關(guān)的檢查，排除肝臟肝癌的可能性。
這個肝硬化容易復(fù)發(fā)，這也是我們臨床這個需要關(guān)注的一些問題。首先第一個就是肝硬化病人容易復(fù)發(fā)的原因，就是在飲食方面。飲食方面沒有按照規(guī)定去吃一些低鹽低脂高蛋白的飲食，這再一個它就是這個飲食衛(wèi)生，他有時(shí)不注意它可以造成腹瀉，反復(fù)的腹瀉就容易造成腸道的感染，容易引起腹水的復(fù)發(fā)。第二個就是肝硬化腹水的病人，每天休息不能低于八個小時(shí)，而且不能飲酒，不能吃一些比較粗糙或者不衛(wèi)生食品。如果休息不好，那么就影響到肝功能這個恢復(fù)，肝功能恢復(fù)不好，也容易形成腹水的再次出現(xiàn)。?
重癥肝炎臨床上分為急性重癥肝炎，亞急性重癥肝炎和慢加急性重癥肝炎。臨床一般把它分為三期，早期中期和晚期。早期有一般有嚴(yán)重的消化道癥狀。比如說全身發(fā)冷，但肝功能可以出現(xiàn)明顯的異常。比如說可以出現(xiàn)低蛋白血癥，酶膽分離現(xiàn)象，膽紅素升高。一般來講要大于170摩爾升，也可以每天升高17.1摩爾升。有嚴(yán)重的出血傾向，凝血酶原活動度。一般大小于30%到40%之間。沒有肝昏迷和腹水。中期一般來講是在早期的基礎(chǔ)上消化的癥狀逐漸加重，可以出現(xiàn)嚴(yán)重的乏力，那些也有凝血，沒有活動度，小于20%到30%之間，出現(xiàn)這個可以輕度的肝昏迷，晚期一般是在中期的基礎(chǔ)上消化道的癥狀逐漸加重，具有以下三項(xiàng)之一者，即可診斷為晚期的重癥肝炎。
出現(xiàn)肝腹水的原因很多，我們常見的是病毒性肝炎，肝硬化腹水病毒性肝炎，主要是乙肝和病原，它容易引起肝硬化腹水。第二個原因，比如說酒精性肝硬化腹水，長期研究肝臟慢性中毒，最后逐漸形成肝硬化。脾功能影響肝功能，所以這個也可以出現(xiàn)腹水。第三個原因，我們常見的就是肝硬化，營養(yǎng)性肝硬化，還有像杜佳氏綜合癥，它也可以引起肝硬化。再一個就是脂肪性肝硬化和肺脂肪性肝硬化。這些疾病到了總可以引起肝硬化腹水。另外我們心血管系統(tǒng)的疾病，比如說心衰，現(xiàn)在時(shí)間長了以后引起肝臟淤血，它也可以引起肝硬化等等這些原因總是總可以延及肝硬化并出現(xiàn)腹水。
