肝膽外科 | 主任醫(yī)師
四川華西肝病研究所，肝病科，主任醫(yī)師。對各種重癥肝炎、肝硬化、肝腹水、肝癌等終末期肝病有系統(tǒng)與深入的研究，根據(jù)肝癌患者的不同特點，因病制宜，采取不同治療方案相配合，將食療、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)治療等融為一體，最終達到患者無瘤生存、延長生存期的目的，尤其在治療原發(fā)性肝瘤、轉(zhuǎn)移性癌灶、術(shù)后復(fù)發(fā)性灶和多發(fā)性癌灶上有突出造詣。對射頻及微波消融技術(shù)治療肝癌，肝血管瘤、肝囊腫等疾病的診斷、鑒別、治療上積累了豐富的臨床經(jīng)驗，為眾多重癥肝病患者送去了健康。
甲胎蛋白一般來講是在胎兒時期出現(xiàn)的。一般在出生后兩個禮拜，那么它就可以消失了。甲胎蛋白是我們診斷肝癌的一個重要指標，但要說清楚它不是唯一的指標，我們有好多肝炎的病人，他可以出現(xiàn)短暫的升高，很快的它又恢復(fù)正常。肝癌這個甲胎蛋白正常，也不能排除肝癌。但是ct檢查，干部有一個腫塊，這個手術(shù)證明他也是就是肝癌。所以說肝癌甲胎蛋白是檢測是診斷肝癌的一個重要指標，但是不是唯一的指標，甲胎蛋白正常的人也不一定他沒有肝癌。因為甲胎蛋白肝癌的病人大概只有百分之六七十的人甲胎蛋白是陽性的，還有一部分人甲胎蛋白不夠。
因為肝硬化病人大部分有并發(fā)腎部癥等等的一些癥狀，我們?nèi)绻鰟×业倪\動以后，增加病人疲勞的程度，同時也會影響肝功能的恢復(fù)，造成感染肝細胞的損害。所以肝硬化病人不宜做劇烈的運動，但是適量的運動還是可以的，比如說散散步等等的。因為適量的運動，它可以這個消耗多余的一些糖，因為糖太多了以后它可以轉(zhuǎn)化為脂肪，這樣又加重肝臟的負擔(dān)。 第二肝硬化病人運動以后，它可以產(chǎn)生叫一種叫啡肽的激素 這種激素可以增加病人的一些快樂的一些情緒，所以對肝功能的恢復(fù)還是有好處的。所以肝硬化病人不能做劇烈的運動，適量的這個運動還是可以的。
首先還是要強調(diào)的治療原發(fā)病，你原發(fā)病不治療腹水也難以就診。第二個就是肝硬化腹水的病人最好是臥床休息，少活動。第三個肝硬化腹水的病人，用利尿藥進行利水，也可以采取中西結(jié)合的辦法進行利水。第四個對大量腹水的病人，可以采取腹水回溯的辦法，但是必須腹水沒有感染。如果有感染的感染的話，最好不要腹水回溯。第五個要補充蛋白，因為肝硬化腹水形成的原因比較多。一個脈高壓第二個低蛋白血癥，還有就是醛固酮利尿激素方發(fā)生過分泌的問題。如果對蛋白血癥你不補充蛋白，這個腹水也難以糾正。再就是我們臨床上要注意交代病人，一定要低鹽、低脂肪、適量補充蛋白質(zhì)。
第一個肝癌的病人，可以因為癌腫破裂出血，引起血性腹水。第二個由于淋巴管阻塞，淋巴液漏到腹腔里就造成乳糜腹水，乳糜腹水消失起來就比較困難。第三個就是腹水有沒有感染，所以如果不把腹水的性質(zhì)搞清楚，盲目的去利尿，就不能達到理想的目的。另外腹水穿刺目的就是做的必要常規(guī)的核生化的檢查。比如喝水的倉位可以發(fā)現(xiàn)你白細胞紅細胞高不高，還有生化有沒有變化，再一個做附屬的培養(yǎng)。如果是感染是哪一類的感染，這個對我們抗菌素的使用具有很好的指導(dǎo)意義，所以腹水病人一定要做腹水的穿刺檢查。