骨科 | 副主任醫(yī)師
北京前海醫(yī)院股骨頭科主任、中華中醫(yī)學會會員、中國特色臨床醫(yī)學雜志編委。40多年臨床工作經(jīng)驗，出身醫(yī)學世家，應用家傳方與現(xiàn)代高科技醫(yī)學相結合，經(jīng)過幾代人的不懈努力，在中西醫(yī)結合治療各種股骨頭壞死方面取得了突破性的進展。
股骨頭壞死一般分四期，一期的病人股骨頭形態(tài)沒有變化，一般的股骨頭內(nèi)部結構的變化，就是表現(xiàn)骨小梁紊亂，骨小梁稀疏，局部一些缺血的征象，一般原則15% 30%范圍之內(nèi)的。二期的病人就是范圍比較大的，一般原則就超過30%，形態(tài)也沒有發(fā)生什么太大變化，活動還較好。一旦發(fā)生三期，形態(tài)就變化了，這時功能就有障礙了。四期就會發(fā)生壞死。所以一共分這四期，但是它這個疼痛還有臨床癥狀不一定是哪一期，不一定絕對的成正比。
積極的治療就是最好的預防，就是不能根據(jù)影響治療的情況下盡可能的范圍內(nèi)積極治療就等于是預防，因為它是沒血引起的，跟別的不一樣，不管到哪一期，哪怕四期了積極治療最好，適當運動也有利于四肢血液循環(huán)。所以最好的預防就是及早治療，越早越好。
缺血性股骨頭壞死護理跟治療是相關的，一旦股骨頭形成壞死了，那么有的人正常生活就很困難了，比如：肢體功能一障礙后，甚至有的人他穿鞋穿襪子，剪指甲蓋就費勁了，這需要醫(yī)務人員及時的注意，另外衛(wèi)生方面，洗澡也不方便。肢體功能障礙、活動受限了，肌肉免不了萎縮，就是做些促進恢復的功能康復，甚至有的人長期臥床應避免褥瘡。
降低缺血性股骨頭壞死手術風險最好的辦法就是盡可能不做，但是做以前往往要做些準備，比如：最好為了避免風險查心肺各方面功能、血壓，提前也得做這方面準備，雖然做了準備了，手術以前我們也是做的挺好，結果到手術那一天他血壓突然上去了，他不是說人為可控制的，當然是要是預防就是提前把血壓、呼吸、心肺做一些系統(tǒng)的檢查，比如：有些糖尿病病人血糖方面可能做起來并發(fā)癥就會少一些。
缺血性骨頭壞死一般的發(fā)展到三期四期，根據(jù)不同情況可考慮手術，但是目前咱們有保守治療，這個方法后沒有絕對的就是適應癥，沒有那么嚴格的那么要求，一般的醫(yī)院大夫都說就能在自己生活能忍的情況下最好就是還得不做手術，只要積極的治療，不管哪一期也就是治療時間長短的問題，預后都比較滿意。