骨科 | 副主任醫(yī)師
北京前海醫(yī)院股骨頭科主任、中華中醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員、中國(guó)特色臨床醫(yī)學(xué)雜志編委。40多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)，出身醫(yī)學(xué)世家，應(yīng)用家傳方與現(xiàn)代高科技醫(yī)學(xué)相結(jié)合，經(jīng)過(guò)幾代人的不懈努力，在中西醫(yī)結(jié)合治療各種股骨頭壞死方面取得了突破性的進(jìn)展。
一般單純用藥很難控制住，因?yàn)樗侨毖鸬?，往往需要采取綜合治療，比如：用一些儀器促進(jìn)局部血液循環(huán)恢復(fù)的，促進(jìn)骨質(zhì)恢復(fù)的，當(dāng)然配合的藥物主要是以中草藥湯藥為主，任何一種藥丸、藥粒對(duì)股骨頭的治療效果一般都不是很滿(mǎn)意，所以我們采取的都是些湯劑，也可以自己熬，也可以醫(yī)院煎好了后早晚服用，但是單純用藥效果差些，綜合治療配合藥物是可以的，配合些機(jī)器等其他手段也是可以的。
骨關(guān)節(jié)炎和股骨頭壞死是兩個(gè)本質(zhì)不同的病，比如：股骨頭壞死主要是發(fā)生在股骨頭，骨性關(guān)節(jié)炎就是由于骨頭的蛻變，關(guān)節(jié)面磨損有時(shí)胯臼、關(guān)節(jié)間隙、關(guān)節(jié)整體的一些病理性變化，它一般不會(huì)發(fā)生股骨頭塌陷，當(dāng)然股骨頭壞死到后期，因?yàn)樗莺罂赏瑫r(shí)伴有骨關(guān)節(jié)病，但是骨關(guān)節(jié)病到一定程度后也可以發(fā)生股骨頭缺血性壞死，這兩個(gè)是相互有連帶關(guān)系，但是不是直接關(guān)系。
治療誤區(qū)就是：本身就是外傷引起的，一旦發(fā)現(xiàn)后患肢盡可能行走比較多了，還有就是二次創(chuàng)傷，做什么手術(shù)是不主張的，再就是外傷原發(fā)的情況，比如：有些人有骨折，有些有胯臼骨折，在處理的過(guò)程中要考慮到后期股骨頭壞死的因素，盡可能的做到及早預(yù)防，治療外傷性股骨頭壞死的藥物一般單純用藥很難把它控制住，往往要采取綜合治療。
外傷性股骨頭壞死跟其他的也一樣，只要是缺血性引起的，到后期不管什么原因都是由于缺血引起的，所以它的分期一般就是股骨頭是完整的，范圍比較小、沒(méi)塌陷，只是些骨小梁結(jié)構(gòu)改變，范圍比較小是一期。但一期病人在臨床上很少發(fā)現(xiàn)。一般二期的范圍就比較大，股骨頭的形態(tài)還是基本上是完整的，范圍一般超過(guò)30%、骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂還是二期之內(nèi)。要是三期就是形態(tài)已經(jīng)變化。到四期時(shí)不但形態(tài)變了、關(guān)節(jié)間隙也變了。
外傷性的飲食沒(méi)有特殊的要求，因?yàn)檫@個(gè)病本身缺血引起的，跟飲食關(guān)系不是特別大，正常飲食一般都沒(méi)問(wèn)題，當(dāng)然些刺激性東西是不主張的，原則上是不允許喝酒和抽煙的，外傷性股骨頭缺血性壞死一旦發(fā)生后，它基本原因就是缺血，所以治療方法上在初期時(shí)是以保守治療為主。