骨科 | 副主任醫(yī)師
北京前海醫(yī)院股骨頭科主任、中華中醫(yī)學會會員、中國特色臨床醫(yī)學雜志編委。40多年臨床工作經(jīng)驗，出身醫(yī)學世家，應用家傳方與現(xiàn)代高科技醫(yī)學相結(jié)合，經(jīng)過幾代人的不懈努力，在中西醫(yī)結(jié)合治療各種股骨頭壞死方面取得了突破性的進展。
在最早的時候，強直性脊柱炎算類風濕的一種，但是后來逐漸發(fā)現(xiàn)有獨立的病因和治療方法。類風濕性關節(jié)炎跟強脊侵犯的部位也不完全一樣。強直性脊柱炎顧名思義就是以侵犯脊柱為主要的一些病癥，但是類風濕性關節(jié)炎一般侵犯四肢大關節(jié)為主。強直性脊柱炎是以脊柱為主，它們共同點就是都可以引起骶髂關節(jié)，一些其他的關節(jié)受累及。本質(zhì)性的問題一個是大關節(jié)，一個是脊柱。
胳膊、腿、脊柱、骶骼關節(jié)一宿沒動，所以一開始活動不開。小關節(jié)有些水腫、滲出，所以到早晨就跟機器一樣，起來以后得先預熱，這道理一樣。一宿沒動，有些滲出、有些積液、有些關節(jié)不動，不適應運動，神經(jīng)系統(tǒng)各方面精神注意力都不一樣，所以還是跟病理有關系。因為夜間這個病顯現(xiàn)的比較重，本身怕寒涼、怕潮濕、怕寒涼。
因為夜間血流代謝各方面比較慢，再加上活動一天以后，脊柱、各關節(jié)活動有點過度的磨損，勞損以后一到晚上就顯現(xiàn)出來。白天也有，但是活動著分散精力，癥狀相對來說不那么明顯，一到晚上，氣溫變低，代謝下降，相對說就比較明顯。每個季節(jié)根據(jù)病情不一樣，反映也不完全一樣，但是大部分人都是晚上相對說比較重一些。
一般的首發(fā)癥狀主要是脊柱跟骶骼關節(jié)，腰背疼、腰背發(fā)緊，腰骶疼、緊。主要侵犯脊柱小關節(jié)，還有骶骼關節(jié)，到后期侵犯股骨頭或其他的關節(jié)，癥狀比較明顯。早期一般都是以脊柱與骶骼關節(jié)為主，主要表現(xiàn)在脊柱、腰背，或骶骼、腰骶，早期的時候變天或勞累、受寒比較明顯。隨著病情加重，侵犯了其他關節(jié)，腰、背、雙胯活動就受限比較明顯。
強直性脊柱炎本身就是全身性的疾病，主要是侵犯脊柱，有時候也侵犯其他的關節(jié)，比如骶髂、肩關節(jié)甚至踝關節(jié)。一般的情況下侵犯以后，因為消耗比較大，所以全身表現(xiàn)有消瘦，多發(fā)關節(jié)的功能障礙，偶爾時間長了有活動障礙，關節(jié)出現(xiàn)畸形。急性期個別的情況，由于免疫力低會發(fā)燒，生理曲度變化。根據(jù)不同的形態(tài)，有的人脊柱的功能障礙就很明顯的，所以是個全身性的病，主要表現(xiàn)在脊柱。