骨科 | 副主任醫(yī)師
北京前海醫(yī)院股骨頭科主任、中華中醫(yī)學會會員、中國特色臨床醫(yī)學雜志編委。40多年臨床工作經(jīng)驗，出身醫(yī)學世家，應用家傳方與現(xiàn)代高科技醫(yī)學相結合，經(jīng)過幾代人的不懈努力，在中西醫(yī)結合治療各種股骨頭壞死方面取得了突破性的進展。
首先、在初期時要考慮是以保守治療為主，一般在二期以內(nèi)的病人及時發(fā)現(xiàn)了通過綜合治療，一般能控制住，盡可能不要讓發(fā)展到三期、四期，一旦發(fā)展到三期、四期后也可以保守治療，當然可能時間上就相對長點，有的都需要住院或做輕微的創(chuàng)傷性治療，但原則上就是以不創(chuàng)傷為主，能通過保守治療的不手術，因為本身就創(chuàng)傷了要是再做手術，有時增加繼發(fā)性創(chuàng)傷。
第一、從病因上，有外傷后要及時處理好，比說有些條件差的地方可以及時到?？漆t(yī)院看，以免誤診，有的病人，比如：他對這模棱兩可的還是及時檢查放射科、CT 核磁檢查基本上在一定時期內(nèi)診斷是不難的。第二、只要不外傷他就不鬧病，鬧了病后及時到醫(yī)院處理，比如：骨折了及時做手術處理，而且在處理過程中要嚴格按醫(yī)生的指導，不要過早下地、功能鍛煉也適度，按照醫(yī)生的指導應該是基本上可以預防的，最起碼減少發(fā)病率。
檢查項首先就是查體，醫(yī)生查體比如看著腿的活動、抬高、分腿、并腿，一些外展外旋的動作，這是從查體上看，還就是X光片，X光片一般在早期不容易發(fā)現(xiàn)，但是一般到二期的后期三期以后就容易普通X光片就可以，如果X光片診斷比較困難可以CT 核磁，這些一般的通過CT和核磁基本上都能夠確診，當然個別情況用什么伽馬射線、造影。
外傷性股骨頭壞死治療不及時會有些并發(fā)癥。比如：局部關節(jié)功能障礙引起下肢血栓或膝關節(jié)功能障礙，由于活動量少，所以年齡比較大的和體重比較胖的就容易引起些并發(fā)癥，比如：痱子、血壓、心臟，因為股骨頭壞死了影響走路，鍛煉這塊就沒有了，所以這個人的正常生活環(huán)境改變了，其他疾病也相對引起的復發(fā)率或再重新發(fā)病較高，外傷性股骨頭壞死相對來比其他的好診斷些，因為他本身有外傷史，外傷后一般在三個月半年以前，甚至一年以前有過外傷史。
外傷引起的股骨頭壞死一般是在外傷三個月半年后，當時不會發(fā)生了股骨頭缺血性壞死，它有個發(fā)病過程，就是外傷后有個外傷本身癥狀，疼痛、活動不便、癥狀消失后又出現(xiàn)疼痛或出現(xiàn)胯關節(jié)功能障礙、間歇性跛行，做外展動作時可能出現(xiàn)疼痛不適，往往這種情況有的人當時不在意，可能認為是受風著涼，但是持續(xù)一段時間以后還不好，到醫(yī)院一拍片子就發(fā)生了股骨頭缺血性壞死。