骨科 | 副主任醫(yī)師
北京前海醫(yī)院股骨頭科主任、中華中醫(yī)學(xué)會會員、中國特色臨床醫(yī)學(xué)雜志編委。40多年臨床工作經(jīng)驗，出身醫(yī)學(xué)世家，應(yīng)用家傳方與現(xiàn)代高科技醫(yī)學(xué)相結(jié)合，經(jīng)過幾代人的不懈努力，在中西醫(yī)結(jié)合治療各種股骨頭壞死方面取得了突破性的進展。
一個就是從病人的癥狀上，好比敘述腰疼痛、胯 、脊柱的；再一個做一些查體，好比脊柱、頸椎、腰椎、胯關(guān)節(jié)這些功能的測定，但最主要的還是一些生物化學(xué)檢查，比如血沉HLB27，人體免疫蛋白測定這是比較容易的，血沉如果患有陽性，再結(jié)合臨床基本上百分之八九十可以確診。
這個沒有嚴格的選擇。一般來說，因為強直性脊柱炎的治療方法很多，我們提倡早期，還是用一些普通的藥物，好比一些中西醫(yī)結(jié)合的藥物，配合著治療是比較好，如果能達到目的，最好不用那些生物因子。因為它是現(xiàn)代藥理比較明確的治療，比較先進的，但是它代價可能比較高一些，再一個治療時間可能也是挺長。但是如果用其它方法，用了多次效果不理想，或者是有人治療時間長了以后，出現(xiàn)一些其它的并發(fā)癥，做生物制劑的治療還是有必要的。
強直性脊柱炎雖然現(xiàn)在也比較高發(fā)，病人也挺多，但是跟類風(fēng)濕比，還是相對比較少的。骨關(guān)節(jié)炎也好，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎到后期都有這方面的癥狀，所以病它兩個本身就是容易區(qū)別。而且骨關(guān)節(jié)病也好，類風(fēng)濕也好，治療方法上情況都不完全一樣，但具體的原則都是一樣的，都是由于風(fēng)寒風(fēng)濕一些免疫性的膠原性的疾病。
最早的時候強直性脊柱炎，它就是類風(fēng)濕的一種，也叫中央型的類風(fēng)濕。后來隨著科學(xué)在發(fā)展，對它的病因治療有獨到之處，所以單獨分出來了。強直性脊柱炎就是以侵犯脊柱、底髂或者胯關(guān)節(jié)為主的；類風(fēng)濕它是侵犯小關(guān)節(jié)為主的，當(dāng)然它到一定時候以后，它也侵犯底髂跟胯關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，但是一般早期或者主要侵犯范圍還是小關(guān)節(jié)。
強直性脊柱炎的疼痛，一般就是一種鈍痛，而且以整個脊柱、腰椎為主的，甚至牽涉到頸椎，而且頸椎、胯關(guān)節(jié)活動的時候，它疼痛可能會加重。早晨受涼的時候，會出現(xiàn)晨僵，因為早晨一般氣溫比較低，一宿以后靜止的時間比較長了，你讓它突然活動，它得有一個適應(yīng)期，所以一般它早晨癥狀比較重一些。