骨科 | 副主任醫(yī)師
北京前海醫(yī)院股骨頭科主任、中華中醫(yī)學會會員、中國特色臨床醫(yī)學雜志編委。40多年臨床工作經(jīng)驗，出身醫(yī)學世家，應(yīng)用家傳方與現(xiàn)代高科技醫(yī)學相結(jié)合，經(jīng)過幾代人的不懈努力，在中西醫(yī)結(jié)合治療各種股骨頭壞死方面取得了突破性的進展。
外傷性股骨頭壞死治療期間局部發(fā)癢一般很少，第一、可能發(fā)生了藥物過敏。第二、局部用的時間長了或貼膏藥不透氣，可能造成局部循環(huán)障礙、皮膚代謝障礙，造成刺癢、不舒服，一般的外傷性的股骨頭壞死跟傷口關(guān)系并不大，因為它是外傷后半年或更長時間后發(fā)生的。第三、可能就發(fā)生別的問題了，比如：有糖尿病、有其他原發(fā)病。
外傷性股骨頭壞死不主張做手術(shù)治療，因為外傷性引起的股骨頭壞死本身就是創(chuàng)傷，手術(shù)時除非人工關(guān)節(jié)置換，別的手術(shù)，比如：帶血管的骨移植、骨瓣、一些介入、鉆孔減壓效果都不是特別滿意，最終造成股骨頭更換的可能性也相對較大。原則就是盡可能去保它，盡可能少做創(chuàng)傷性的治療，能保還是保住，一旦到手術(shù)一般就是人工置換的比較多。
一般單純用藥很難控制住，因為它是缺血引起的，往往需要采取綜合治療，比如：用一些儀器促進局部血液循環(huán)恢復的，促進骨質(zhì)恢復的，當然配合的藥物主要是以中草藥湯藥為主，任何一種藥丸、藥粒對股骨頭的治療效果一般都不是很滿意，所以我們采取的都是些湯劑，也可以自己熬，也可以醫(yī)院煎好了后早晚服用，但是單純用藥效果差些，綜合治療配合藥物是可以的，配合些機器等其他手段也是可以的。
骨關(guān)節(jié)炎和股骨頭壞死是兩個本質(zhì)不同的病，比如：股骨頭壞死主要是發(fā)生在股骨頭，骨性關(guān)節(jié)炎就是由于骨頭的蛻變，關(guān)節(jié)面磨損有時胯臼、關(guān)節(jié)間隙、關(guān)節(jié)整體的一些病理性變化，它一般不會發(fā)生股骨頭塌陷，當然股骨頭壞死到后期，因為塌陷后可同時伴有骨關(guān)節(jié)病，但是骨關(guān)節(jié)病到一定程度后也可以發(fā)生股骨頭缺血性壞死，這兩個是相互有連帶關(guān)系，但是不是直接關(guān)系。
治療誤區(qū)就是：本身就是外傷引起的，一旦發(fā)現(xiàn)后患肢盡可能行走比較多了，還有就是二次創(chuàng)傷，做什么手術(shù)是不主張的，再就是外傷原發(fā)的情況，比如：有些人有骨折，有些有胯臼骨折，在處理的過程中要考慮到后期股骨頭壞死的因素，盡可能的做到及早預防，治療外傷性股骨頭壞死的藥物一般單純用藥很難把它控制住，往往要采取綜合治療。