骨科 | 副主任醫(yī)師
北京前海醫(yī)院股骨頭科主任、中華中醫(yī)學(xué)會會員、中國特色臨床醫(yī)學(xué)雜志編委。40多年臨床工作經(jīng)驗，出身醫(yī)學(xué)世家，應(yīng)用家傳方與現(xiàn)代高科技醫(yī)學(xué)相結(jié)合，經(jīng)過幾代人的不懈努力，在中西醫(yī)結(jié)合治療各種股骨頭壞死方面取得了突破性的進展。
不一定，但是包括股骨頭壞死，就是股骨頭壞死里頭有骨水腫，一些炎癥、外傷都可以引起骨水腫，但是這骨水腫里頭結(jié)核也可以有骨水腫，股骨頭壞死也可以有，是個特異性的，但是股骨頭壞死同時都有骨水腫或者結(jié)核也可以，骨髓炎都可以有，是病理變化不是單獨的診斷。
炎癥的時候表現(xiàn)跟股骨頭壞死是兩個概念，炎癥只是一個股骨頭跟胯臼之間一種表現(xiàn)，股骨頭本身里頭沒太大的變化，一旦股骨頭壞死本質(zhì)就壞了，早期侵犯就是個骨關(guān)節(jié)炎，但到后期以后由于長期的病變的侵犯，還有強直性脊柱炎有一些用好多藥，也是有一定激素，就發(fā)生股骨頭壞死了。
不是誤診，胯臼發(fā)育不良本身就可以導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死，到一定時間以后，因為胯臼發(fā)育不良，臼跟這頭覆蓋不上，長期干磨，磨到一定的程度，再加上股骨頭胯臼不良骨關(guān)節(jié)病的時候用些藥，所以到一定時期以后本身就是股骨頭壞死了，但是胯臼發(fā)育不良可能早期，也不到醫(yī)院去看病，因為沒有不舒服，一旦去醫(yī)院就是早期有些關(guān)節(jié)炎了，甚至有人長期那樣已經(jīng)發(fā)生股骨頭壞死了。
就是股骨頭壞死表現(xiàn)，囊性變就是壞死了以后那細胞骨小梁沒了，囊性變硬化帶就是這個地方壞死了，周圍由于再生，周圍是硬的，有些炎性反應(yīng)，有些重新再生，有些對壞死的正常反應(yīng)，還有新月征就是壞死范圍區(qū)域，因為這個股骨頭是個圓的，壞死的這個界限跟這兒形成好像新月征，新月征就跟月亮似的，這三個都出現(xiàn)就是股骨頭股骨頭壞死，而且已經(jīng)進入中期。
特征性體征，到一定時間像臨床查體都是四癥是陽性的，就是搭腿上，有的搭不上來，還有腿的外展是限制、疼痛，這早期出現(xiàn)癥狀就是兩個，到后期以后塌了以后腿長、腿短，有的人是走一段時間以后走不了路，還有的人是開始疼，走一走就適應(yīng)了，但并不是病見好了，早期體征上有這么幾種因素，分辨程度是不一樣的，S像只能是正位、側(cè)位，看整體的CT核磁是縱著橫著都可以切，而且切出來那個范圍清晰度，相應(yīng)程度是比較高的。