骨科 | 副主任醫(yī)師
北京前海醫(yī)院股骨頭科主任、中華中醫(yī)學會會員、中國特色臨床醫(yī)學雜志編委。40多年臨床工作經驗，出身醫(yī)學世家，應用家傳方與現(xiàn)代高科技醫(yī)學相結合，經過幾代人的不懈努力，在中西醫(yī)結合治療各種股骨頭壞死方面取得了突破性的進展。
有的扭傷以后，韌帶、關節(jié)囊這些損傷，還有股骨徑、肱骨粗隆骨折、骨盆骨折，這些外傷都可以造成股骨頭壞死，引起外傷的原因一般都是外傷以后沒有積極的治療，方法上有一定的欠缺或者本身傷勢比較重的，任何引起骨頭缺血的原因都可以引起壞死。
外傷性股骨頭壞死，就是由于外傷造成股骨頭壞死，本身這個定義是很明確的，因為股骨頭壞死分好多種，有酒精型的、激素型的、外傷型的，還有受涼受寒的，但這個因素主要是因為外傷引起的，只要是這個病不管是外傷的 缺血的、激素的，到一定壞死了以后除了原發(fā)病以外，胯關節(jié)的周圍表現(xiàn)是一樣的。
在臨床上有多種藥物可以引起，但是最主要的就是激素，而且激素里頭大部分都是最主要是糖皮質醇，一個是跟激素本身有關系，再一個跟激素的用量方法，我超劑量的、劑量比較大影響也就比較大，而且用藥時間比較長，影響也比較大，還有用藥不規(guī)范，用多長時間算一個療程，用藥的時候我怎么停藥，我停藥的時候應該注意事項，跟原發(fā)病有相關關系的這都有連帶關系。
在臨床上有60%到70%的病人，都有膝關節(jié)痛，這有兩個因素一個是本身膝關節(jié)神經，跟胯關節(jié)相連，跟底髂神經那兒相連它有牽涉痛。還有一個本身這個股骨頭壞死的病人有時候他用激素，用一些藥物不當?shù)臅r候造成膝關節(jié)，股骨的下端，脛骨的上端壞死。所以一旦發(fā)生股骨頭壞死，我們積極的早期治療，你一旦到一定程度以后，血脈不通暢，到一定時候它發(fā)生多范圍的壞死。
確實臨床上風濕性關節(jié)炎跟股骨頭壞死相關比較大，因為這個病人比較多有兩個問題，一個是風濕性關節(jié)炎本身侵犯關節(jié)，但是它不會造成直接性的壞死，往往都是由于風濕病用激素就把這個股骨頭壞死了，所以它倆的關系是風濕本身侵犯關節(jié)，引起股骨頭壞死它不一定往往都是用激素，風濕、類風濕、強直性脊柱炎。當然強直性脊柱炎引起的股骨頭壞死，本身它確實侵犯股骨頭，但是一般早期也不是壞死，所以風濕跟它的關系有一定的關系，不是絕對的。