骨科 | 副主任醫(yī)師
北京前海醫(yī)院股骨頭科主任、中華中醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員、中國特色臨床醫(yī)學(xué)雜志編委。40多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)，出身醫(yī)學(xué)世家，應(yīng)用家傳方與現(xiàn)代高科技醫(yī)學(xué)相結(jié)合，經(jīng)過幾代人的不懈努力，在中西醫(yī)結(jié)合治療各種股骨頭壞死方面取得了突破性的進(jìn)展。
骶髂關(guān)節(jié)炎診斷現(xiàn)在比較容易，一般的X光片像CA的X光片或者是CT上的，完全可以比較明顯，表現(xiàn)在關(guān)節(jié)間隙增寬或者狹窄，不同的時(shí)機(jī)、不同的變化，毛糙厲害的時(shí)候，關(guān)節(jié)的位置有一些變異，大部分病人通過X光就可以，當(dāng)然X光也包括CT，不需要特別特殊的檢查。
強(qiáng)直性脊柱炎的病人比較消瘦，由于這個(gè)病本身是個(gè)消耗性的疾病，對(duì)人體有影響，用這些藥對(duì)胃腸、肝腎，都有一定慢性損傷，主要是胃腸。所以飲食各方面趕不上，再加上消耗，所以體質(zhì)比較弱。表現(xiàn)的癥狀惡心嘔吐，還有一些病人腹痛、燒心、吐酸水，也就是表現(xiàn)在胃腸炎的一些癥狀，或者胃酸、胃炎、胃潰瘍的癥狀，到后期成胃潰瘍，因?yàn)殚L期大量的用藥。
強(qiáng)直性脊柱炎是脊柱的慢性炎癥，但是有時(shí)候也往往侵犯其他的關(guān)節(jié)，總而言之是以侵犯脊柱為主，而且以小關(guān)節(jié)為主的慢性炎癥。而且有特異性的、免疫性的疾病，主要表現(xiàn)是在軀干部分的僵直僵硬、功能障礙。因?yàn)楸旧砭褪侨硇缘牟?，所以治療起來也是全身性的治療加局部治療，根?jù)每個(gè)病情程度不一樣，做一些藥浴、熏蒸，這都是全身的治療。局部治療根據(jù)關(guān)節(jié)功能脊柱的情況，做一些理療或手法，必要的時(shí)候可以做一些松解。
它兩個(gè)是本質(zhì)性的區(qū)別，因?yàn)檠趽p一般是慢性的，而且是以肌肉為主的侵犯的，從癥狀上講，或者查體的時(shí)候，是以脊柱的兩側(cè)為主的。強(qiáng)直性脊柱炎是以脊柱侵犯骨質(zhì)，或者關(guān)節(jié)小韌帶小關(guān)節(jié)為主的，所以從癥狀上，一個(gè)是在脊柱為主，腰肌勞損一般是腰背部肌膜肌肉兩側(cè)，所以本質(zhì)上不一樣。強(qiáng)直性脊柱炎從X光片上有骨質(zhì)、韌帶的鈣化，骨質(zhì)的改變比較明顯，腰肌勞損骨質(zhì)上不會(huì)有變化。
因?yàn)檫@個(gè)病是慢性病，治療都是有療程的，一旦停藥，往往有些癥狀和體征會(huì)反跳，或者是比原來更重，再治療起來還得重新治，而且長期用藥對(duì)一些其他的器官都有影響，擾亂了正常的治療程序，所以在臨床中不主張。中途停藥以后，比原來的癥狀反而更明顯，而且對(duì)藥的抗藥性也比較明顯。治強(qiáng)直脊柱炎的藥副作用都相對(duì)是比較大，因?yàn)槎紝儆谟靡恍?duì)肝腎，尤其對(duì)胃刺激比較大的，所以要是不規(guī)律的用藥，對(duì)其他器官也有影響。