骨科 | 副主任醫(yī)師
北京前海醫(yī)院股骨頭科主任、中華中醫(yī)學會會員、中國特色臨床醫(yī)學雜志編委。40多年臨床工作經(jīng)驗，出身醫(yī)學世家，應用家傳方與現(xiàn)代高科技醫(yī)學相結(jié)合，經(jīng)過幾代人的不懈努力，在中西醫(yī)結(jié)合治療各種股骨頭壞死方面取得了突破性的進展。
這個病如果不及時治療，或者治療不得當，它會造成終身的殘疾的。因為脊柱對人體來說，是起一個主要的支撐作用，它有時候到一定程度，不是光侵犯脊柱的事，好比說胯關(guān)節(jié)受累了以后，這個人脊柱不好動，胯關(guān)節(jié)也不能動。所以這個人強直以后，他的生活或者是工作都會受影響。這個病致殘率是比較高，如果不得到正確的治療，或者是治療不及時，都會引起嚴重的身體殘疾現(xiàn)象，所以希望大家一旦得了這個以后，配合醫(yī)生積極的鍛煉，及時治療，防止或避免他發(fā)生關(guān)節(jié)的畸形。
在臨床上有多種藥物可以引起，但是最主要的就是激素，而且激素里頭大部分都是最主要是糖皮質(zhì)醇，一個是跟激素本身有關(guān)系，再一個跟激素的用量方法，我超劑量的、劑量比較大影響也就比較大，而且用藥時間比較長，影響也比較大，還有用藥不規(guī)范，用多長時間算一個療程，用藥的時候我怎么停藥，我停藥的時候應該注意事項，跟原發(fā)病有相關(guān)關(guān)系的這都有連帶關(guān)系。
在臨床上有60%到70%的病人，都有膝關(guān)節(jié)痛，這有兩個因素一個是本身膝關(guān)節(jié)神經(jīng)，跟胯關(guān)節(jié)相連，跟底髂神經(jīng)那兒相連它有牽涉痛。還有一個本身這個股骨頭壞死的病人有時候他用激素，用一些藥物不當?shù)臅r候造成膝關(guān)節(jié)，股骨的下端，脛骨的上端壞死。所以一旦發(fā)生股骨頭壞死，我們積極的早期治療，你一旦到一定程度以后，血脈不通暢，到一定時候它發(fā)生多范圍的壞死。
確實臨床上風濕性關(guān)節(jié)炎跟股骨頭壞死相關(guān)比較大，因為這個病人比較多有兩個問題，一個是風濕性關(guān)節(jié)炎本身侵犯關(guān)節(jié)，但是它不會造成直接性的壞死，往往都是由于風濕病用激素就把這個股骨頭壞死了，所以它倆的關(guān)系是風濕本身侵犯關(guān)節(jié)，引起股骨頭壞死它不一定往往都是用激素，風濕、類風濕、強直性脊柱炎。當然強直性脊柱炎引起的股骨頭壞死，本身它確實侵犯股骨頭，但是一般早期也不是壞死，所以風濕跟它的關(guān)系有一定的關(guān)系，不是絕對的。
股骨頭壞死的手術(shù)置換以后功能鍛煉是必然的，但是一定要得當，股骨頭壞死它受換完了之后，假體的角度的影響，有些治療不當就可以人為的造成一些創(chuàng)傷，或者脫位甚至松動，一旦換了以后我再鍛煉它畢竟是一個機械的，你練少不練不行，因為肌肉要萎縮，練多了磨損的很厲害，換了以后壽命問題這是很主要的。所以我不太建議股骨頭壞死手術(shù)置換。