骨科 | 副主任醫(yī)師
北京前海醫(yī)院股骨頭科主任、中華中醫(yī)學(xué)會會員、中國特色臨床醫(yī)學(xué)雜志編委。40多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)，出身醫(yī)學(xué)世家，應(yīng)用家傳方與現(xiàn)代高科技醫(yī)學(xué)相結(jié)合，經(jīng)過幾代人的不懈努力，在中西醫(yī)結(jié)合治療各種股骨頭壞死方面取得了突破性的進(jìn)展。
缺血性股骨頭壞死手術(shù)也有弊端，一個是就是做完了后骨質(zhì)本身缺血壞死，時間長后骨質(zhì)都糟了，骨質(zhì)疏松的比較厲害，所以不是說做完了就沒問題了，甚至有的做完后，當(dāng)時安上可能挺結(jié)實(shí)挺好的，因?yàn)閭€骨質(zhì)慢慢疏松、骨質(zhì)變性不好，年齡大時間長了后會有松動。所以盡可能能不做還是最好別做，除非有特殊情況。
強(qiáng)直性脊柱炎主要侵犯骶骼關(guān)節(jié)跟胯關(guān)節(jié)，侵犯后造成關(guān)節(jié)不能動，所以強(qiáng)直性脊柱炎一到后期治療起來相對是比較難，但預(yù)后是比單純股骨頭壞死還好的，因?yàn)楣穷^的形態(tài)往往不會有太大變化，除非用激素量比較大了，強(qiáng)直性脊柱炎最起碼有脊柱癥狀，有骶骼關(guān)節(jié)癥狀，而且它一般侵犯兩側(cè)，無非就是一面重一面輕，股骨頭缺血性壞死也容易侵犯兩側(cè)，但是它一般的侵犯后，到后期股骨頭形態(tài)往往發(fā)生變化比較大，而且往往骨頭塌下后間隙反而比較大，所以鑒別診斷不難。
缺血性肌骨頭壞死致病因素雖然很多，但是最終目的就是缺血造成的，鑒別：一些關(guān)節(jié)炎，比如：化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病、骨關(guān)節(jié)炎，這在臨床上是比較多見的，首先化膿性關(guān)節(jié)炎有血項(xiàng)高、體溫高、而且局部紅腫的比較厲害，這是很容易區(qū)別的。結(jié)核病人局部以破壞為主，而且有下午低燒、血沉增快。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般是侵犯多關(guān)節(jié)，比如：手指頭、骶骼，當(dāng)然也侵犯胯關(guān)節(jié)，那么最主要的就是強(qiáng)直性脊柱炎。
缺血性股骨頭壞死既然做手術(shù)也盡可能的不要做大范圍的，比如：以前減壓、什么CNN減壓植骨、帶血管的骨瓣移植、什么介入手術(shù)也嘗試過，它也有一定的治愈率，但是相對來說比較低，而且現(xiàn)在有明確的保守治療的方法，是不提倡在臨床上做這些的，大部分也不需要很長時間能夠有不做任何創(chuàng)傷的，需要做手術(shù)的方法相對比較多，但是效果跟保守治療比起來還是有一定的差距。
缺血性股骨頭壞死通過國內(nèi)的一些先進(jìn)技術(shù)或國外一些高科技儀器，通過機(jī)械治療大部分病人不管是到什么程度，也就是治療時間的問題，比如：比較輕也許7到10天基本上就達(dá)到滿意效果，比如：有些強(qiáng)直性脊柱炎并發(fā)股骨頭缺血性壞死來后間隙都很窄了或者有人沒及時治療，關(guān)節(jié)間隙也很窄了或者是蹋得比較厲害了，這樣修復(fù)起來難些，但一般都需要10天到15天半個月，治完后有可能功能康復(fù)稍微難些。