骨科 | 副主任醫(yī)師
北京前海醫(yī)院股骨頭科主任、中華中醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員、中國特色臨床醫(yī)學(xué)雜志編委。40多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)，出身醫(yī)學(xué)世家，應(yīng)用家傳方與現(xiàn)代高科技醫(yī)學(xué)相結(jié)合，經(jīng)過幾代人的不懈努力，在中西醫(yī)結(jié)合治療各種股骨頭壞死方面取得了突破性的進(jìn)展。
提高強(qiáng)直性脊柱炎的療效，首先就是病人的信心，一旦得了這病以后，患者對(duì)自己治病，要積極的問，積極到醫(yī)院就醫(yī)，所以信心很主要，要積極的配合，這是很關(guān)鍵的。強(qiáng)直性脊柱炎到一定時(shí)期以后，它引起脊柱障礙，功能關(guān)節(jié)的功能障礙很明顯，一但功能障礙以后，它就會(huì)引起全身的免疫力都下降，體質(zhì)也很差，患者到后期以后，一個(gè)是沒信心，再一個(gè)就是精神支柱?；颊呔癫缓?，不練、越不練肌力越差，甚至到最后，比較瘦，精神也不好，骨質(zhì)功能，各方面的活動(dòng)也不好，患者配合不好，治療起來也就比較麻煩。但是你要積極的治療，它維持在正常生活以后，把它穩(wěn)定住以后，跟正常生活也是沒區(qū)別的。
強(qiáng)制性脊柱炎一般在十七八的時(shí)候，一開始比較輕，首先表現(xiàn)就是腰腿疼不適，骶髂走路障礙，這些功能。隨著年齡和病情的時(shí)間長，它就逐漸發(fā)展到胸部，侵犯胸椎到頸椎。一般到個(gè)30歲左右，都把頸椎侵犯了也就比較多，下邊侵犯胯關(guān)節(jié)，它一般都是腰椎這為中心的，侵犯骶髂 胯關(guān)節(jié)，上面侵犯胸椎跟頸椎，個(gè)別情況也侵犯肋骨，所以有的病人談到病的時(shí)候，他也會(huì)說胸圍疼，肋骨疼。因?yàn)樗址感刈?，有時(shí)候造成一些胸椎的神經(jīng)刺激疼痛、胸疼、頸椎疼上面引起頸椎等等表現(xiàn)。
強(qiáng)直性脊柱炎原因跟風(fēng)濕、類風(fēng)濕一樣，病因不是那么特別明確，但是客觀講就是由于免疫力下降，當(dāng)然免疫力下降，它跟遺傳因素，各種綜合因素有關(guān)系。因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎，它是一種免疫性的，也就是說它是有遺傳因素，一種免疫性的疾病，強(qiáng)直性脊柱炎，如果不治療徹底，或者沒治療它會(huì)復(fù)發(fā)。患者好多年通過比較注意，積極的治療就能夠把它穩(wěn)定住，但是患者由于感冒，由于受涼，因?yàn)榛颊咝袆?dòng)不太方便，他病情可能就會(huì)加重。
強(qiáng)直性脊柱炎就是造成脊柱強(qiáng)直為主的一種炎癥，它在過去屬于類風(fēng)濕的一種，屬于類風(fēng)濕的中央型。因?yàn)樗歇?dú)立的發(fā)病因素，它的檢查就是HLB27陽性，也就是人體免疫抗體是陽性的，還有一個(gè)就是它的治療方法上，跟類風(fēng)濕也不完全一樣。強(qiáng)直性脊椎炎以侵犯脊柱，跟骶髂關(guān)節(jié)或胯關(guān)節(jié)為主的這么一種疾病，所以它跟風(fēng)濕本質(zhì)有一定的區(qū)別。
強(qiáng)直性脊柱炎它是以強(qiáng)直為主的，在臨床過程中發(fā)現(xiàn)病人，從體位上、病情上，是以強(qiáng)直為主的，而且脊柱到后期以后，X光片它呈竹節(jié)一樣，竹節(jié)樣變化。脊柱關(guān)節(jié)炎它有非特異性的，有小關(guān)節(jié)，不管是什么炎癥引起的，它不會(huì)造成明顯的強(qiáng)直，而且它是以某個(gè)小關(guān)節(jié)，一些炎性表現(xiàn)為主的。這兩個(gè)病情，不完全一樣的體征和特征，區(qū)別就是說從體征上說，好比說那個(gè)它是以強(qiáng)直為主的，以功能障礙為主的。功能障礙它是某些體位，好比彎腰，不一定都彎不下，但是能彎下無非就是一些痛苦，或者疼痛或者不舒服，某些功能障礙不是很好，功能障礙是想動(dòng)動(dòng)不了，不是說因?yàn)樘蹌?dòng)不了，而是患者本身就動(dòng)不了了，包括脊柱、胯關(guān)節(jié)甚至個(gè)別的人也影響其他的，好比膝關(guān)節(jié)，但是大部分都是影響這些關(guān)節(jié)的。