骨科 | 副主任醫(yī)師
北京前海醫(yī)院股骨頭科主任、中華中醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員、中國(guó)特色臨床醫(yī)學(xué)雜志編委。40多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)，出身醫(yī)學(xué)世家，應(yīng)用家傳方與現(xiàn)代高科技醫(yī)學(xué)相結(jié)合，經(jīng)過(guò)幾代人的不懈努力，在中西醫(yī)結(jié)合治療各種股骨頭壞死方面取得了突破性的進(jìn)展。
復(fù)查很重要，因?yàn)檫@個(gè)病是慢性病，而且是個(gè)比較疑難病，在治療過(guò)程中定時(shí)復(fù)查，一直達(dá)到不停穩(wěn)定住，是比較好的。要是不定期復(fù)診，認(rèn)為好了，一旦要反跳起來(lái)反而更麻煩，比原來(lái)還要重。復(fù)查一個(gè)是本身檢查指標(biāo)，血沉C反應(yīng)蛋白一些檢查指標(biāo)，還有一個(gè)就是X光片，一些其他檢查。一般的原則就根據(jù)病情，一般的要沒(méi)特殊情況三個(gè)月復(fù)查一次，急性期一個(gè)禮拜，半個(gè)月或一個(gè)月，穩(wěn)定期吃藥還是維持一段時(shí)間，比較穩(wěn)定了就停藥。
單純靠口服藥是不行的，得綜合治療，一開(kāi)始就應(yīng)該選擇綜合治療，單純口服藥也許當(dāng)時(shí)有效，隨著時(shí)間長(zhǎng)了以后，慢慢耐藥性增高，是不可取的，所以一開(kāi)始初步就應(yīng)該選擇綜合的治療，全身跟局部綜合治療，把病情穩(wěn)定到目前的狀況，或者是改善到以前，比現(xiàn)在這狀況要好一些，不影響正常生活和工作，這是治療目的，只要把病情穩(wěn)定住了，不一定非終生服藥。
原則就是，不管用藥還是整體方案，以全身跟局部同時(shí)治療為主，要綜合治療，藥物采用也可以中西醫(yī)結(jié)合，首選藥物還是中醫(yī)中藥，增強(qiáng)免疫、增強(qiáng)體質(zhì)、滋補(bǔ)肝腎，西藥疼的厲害用點(diǎn)對(duì)癥是可以的。最關(guān)鍵是加一些理療，現(xiàn)代化的理療，根據(jù)病情不一樣，藥導(dǎo)、藥透、熏蒸是可以的，也有專(zhuān)門(mén)的儀器能松解粘連，促進(jìn)血液循環(huán)，打破以后再通過(guò)功能鍛煉，甚至進(jìn)行一些微創(chuàng)，局部用一些生物制劑，比單純外邊用藥效果要好得多。
生物制劑在代謝產(chǎn)物中也不是特別肯定，是一種新型療法，在臨床上據(jù)觀察也不是特別明顯，也是不確定的，不是特意性的。根據(jù)臨床，這藥代價(jià)也比較高，而且也是一種代謝產(chǎn)物，對(duì)治療過(guò)程有一些作用，沒(méi)有哪一種藥對(duì)它特別確定，所以必須綜合治療，以理療以其他手段，體外的一些治療為主，以藥物為輔，主張用中醫(yī)中藥，相對(duì)副作用小一點(diǎn)，療程應(yīng)該長(zhǎng)期吃一段時(shí)間，同時(shí)可以滋補(bǔ)肝腎補(bǔ)氣血。
甲胺嘌呤是一個(gè)免疫抑制劑，副作用相當(dāng)大，不光是對(duì)胃腸道，對(duì)造血系統(tǒng)影響也比較大，所以用藥時(shí)間比較長(zhǎng)，用的時(shí)候得定期查肝功、腎功，甚至血項(xiàng)、血常規(guī)。臨床上不主張常用這個(gè)藥，得根據(jù)臨床的癥狀，但是一般用起來(lái)有一定療程，得根據(jù)病人的反應(yīng)情況，根據(jù)用藥過(guò)程的指標(biāo)，因?yàn)槁詮?qiáng)脊本身就是慢性病，不是一兩年的治療，所以有的人就長(zhǎng)期吃，吃了對(duì)肝腎影響就比較大，所以有時(shí)候不得已就停了。