骨科 | 副主任醫(yī)師
北京前海醫(yī)院股骨頭科主任、中華中醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員、中國特色臨床醫(yī)學(xué)雜志編委。40多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)，出身醫(yī)學(xué)世家，應(yīng)用家傳方與現(xiàn)代高科技醫(yī)學(xué)相結(jié)合，經(jīng)過幾代人的不懈努力，在中西醫(yī)結(jié)合治療各種股骨頭壞死方面取得了突破性的進(jìn)展。
外傷性的不管什么原因引起的股骨頭壞死，生物制劑原則就是膠原性的、免疫性的，病好一點(diǎn)要說單純用這個(gè)，股骨頭缺血性壞死不是特別確切，當(dāng)然在某些情況下，比如：促進(jìn)骨頭修復(fù)的也是有的，如果合并強(qiáng)直性脊柱炎的，生物因子對(duì)不是首選，要配合著其他治療，我們也可以用的生物制劑，一般直接針對(duì)股骨頭的沒有。
第一、麻醉風(fēng)險(xiǎn)，比如：有些高血壓、心臟病患者麻醉后，正常的生理代謝了。第二、對(duì)麻藥過敏也是個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。第三、還有在手術(shù)過程中大出血，由于手術(shù)過程中脂肪低造成些血栓，長期局部淤血這也是有的。第四、術(shù)后傷口不愈合、傷口感染，尤其有一些糖尿病的病人做完手術(shù)以后傷口就不愛愈合或傷口感染并發(fā)骨髓炎。
避免外傷性股骨頭壞死進(jìn)一步發(fā)展就是積極治療，及時(shí)的治療只要血液循環(huán)通暢了，他發(fā)病肯定就慢了或不發(fā)病了，把它控制在這個(gè)范圍內(nèi)，積極的治療是關(guān)鍵。以前有外傷史，在發(fā)生半年以后或者是三個(gè)月、半年、一年后出現(xiàn)腿胯部出現(xiàn)疼痛、跛行了，走路時(shí)間長了腿不舒服了或晚上睡著后著涼了、不舒服了。這個(gè)一般就提示可能又發(fā)生局部缺血了關(guān)鍵，所以這個(gè)時(shí)候就是及時(shí)到醫(yī)院去檢查，既然檢查一般通過X光，現(xiàn)在這種CT 核磁基本上都能夠明確的診斷。
外傷性股骨頭壞死治療期間局部發(fā)癢一般很少，第一、可能發(fā)生了藥物過敏。第二、局部用的時(shí)間長了或貼膏藥不透氣，可能造成局部循環(huán)障礙、皮膚代謝障礙，造成刺癢、不舒服，一般的外傷性的股骨頭壞死跟傷口關(guān)系并不大，因?yàn)樗峭鈧蟀肽昊蚋L時(shí)間后發(fā)生的。第三、可能就發(fā)生別的問題了，比如：有糖尿病、有其他原發(fā)病。
外傷性股骨頭壞死不主張做手術(shù)治療，因?yàn)橥鈧砸鸬墓晒穷^壞死本身就是創(chuàng)傷，手術(shù)時(shí)除非人工關(guān)節(jié)置換，別的手術(shù)，比如：帶血管的骨移植、骨瓣、一些介入、鉆孔減壓效果都不是特別滿意，最終造成股骨頭更換的可能性也相對(duì)較大。原則就是盡可能去保它，盡可能少做創(chuàng)傷性的治療，能保還是保住，一旦到手術(shù)一般就是人工置換的比較多。