骨科 | 副主任醫(yī)師
北京前海醫(yī)院股骨頭科主任、中華中醫(yī)學(xué)會會員、中國特色臨床醫(yī)學(xué)雜志編委。40多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)，出身醫(yī)學(xué)世家，應(yīng)用家傳方與現(xiàn)代高科技醫(yī)學(xué)相結(jié)合，經(jīng)過幾代人的不懈努力，在中西醫(yī)結(jié)合治療各種股骨頭壞死方面取得了突破性的進(jìn)展。
強(qiáng)直性脊柱炎一般來說不主張做手術(shù)，因?yàn)樗秶容^大，目標(biāo)比較明確，一般不到萬不得已，原則上是不做手術(shù)的。因?yàn)轶w質(zhì)也比較差，再一個侵犯關(guān)節(jié)，效果都不是很好，所以原則上很少做手術(shù)。它是免疫性的疾病，做假體植入以后，免疫反應(yīng)比較大，所以一般來說不主張做手術(shù)。治療是全身加局部，是個綜合治療。
強(qiáng)直性脊柱炎的病人比較消瘦，由于這個病本身是個消耗性的疾病，對人體有影響，用這些藥對胃腸、肝腎，都有一定慢性損傷，主要是胃腸。所以飲食各方面趕不上，再加上消耗，所以體質(zhì)比較弱。表現(xiàn)的癥狀惡心嘔吐，還有一些病人腹痛、燒心、吐酸水，也就是表現(xiàn)在胃腸炎的一些癥狀，或者胃酸、胃炎、胃潰瘍的癥狀，到后期成胃潰瘍，因?yàn)殚L期大量的用藥。
強(qiáng)直性脊柱炎是脊柱的慢性炎癥，但是有時候也往往侵犯其他的關(guān)節(jié)，總而言之是以侵犯脊柱為主，而且以小關(guān)節(jié)為主的慢性炎癥。而且有特異性的、免疫性的疾病，主要表現(xiàn)是在軀干部分的僵直僵硬、功能障礙。因?yàn)楸旧砭褪侨硇缘牟。灾委熎饋硪彩侨硇缘闹委熂泳植恐委?，根?jù)每個病情程度不一樣，做一些藥浴、熏蒸，這都是全身的治療。局部治療根據(jù)關(guān)節(jié)功能脊柱的情況，做一些理療或手法，必要的時候可以做一些松解。
它兩個是本質(zhì)性的區(qū)別，因?yàn)檠趽p一般是慢性的，而且是以肌肉為主的侵犯的，從癥狀上講，或者查體的時候，是以脊柱的兩側(cè)為主的。強(qiáng)直性脊柱炎是以脊柱侵犯骨質(zhì)，或者關(guān)節(jié)小韌帶小關(guān)節(jié)為主的，所以從癥狀上，一個是在脊柱為主，腰肌勞損一般是腰背部肌膜肌肉兩側(cè)，所以本質(zhì)上不一樣。強(qiáng)直性脊柱炎從X光片上有骨質(zhì)、韌帶的鈣化，骨質(zhì)的改變比較明顯，腰肌勞損骨質(zhì)上不會有變化。
因?yàn)檫@個病是慢性病，治療都是有療程的，一旦停藥，往往有些癥狀和體征會反跳，或者是比原來更重，再治療起來還得重新治，而且長期用藥對一些其他的器官都有影響，擾亂了正常的治療程序，所以在臨床中不主張。中途停藥以后，比原來的癥狀反而更明顯，而且對藥的抗藥性也比較明顯。治強(qiáng)直脊柱炎的藥副作用都相對是比較大，因?yàn)槎紝儆谟靡恍Ω文I，尤其對胃刺激比較大的，所以要是不規(guī)律的用藥，對其他器官也有影響。