普通外科 | 副主任醫(yī)師
1998年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，曾經(jīng)在第三軍醫(yī)大學(xué)讀在職碩士，在第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院普外科，第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院肛腸外科進修學(xué)習(xí)，對普外科胃腸、肛門部疾病、便秘、乳腺甲狀腺以及中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥有豐富的臨床經(jīng)驗；對“腸造口”有很高的造詣。
第一、將造口周圍正常的皮膚切除一公分，做一個菱形的一個切口；第二、把腸管游離進入腹腔，然后還納；第三把多余的腸管修剪掉，就是把用于造口的那個腸管，因為它和周圍皮膚有一些沾粘，這一段腸管就是不太好用，要把它修剪掉；第四、做一個兩端腸管，再做一個縫合。
腸造口患者更換造口袋應(yīng)該注意些什么，首先是在撕造口袋的時候一定要慢，同時還要用手或者用棉簽對抗皮膚讓有對抗的張力，這樣如果撕的過快或者不好撕，用強力撕下的話，會對皮膚有撕傷的作用，一旦撕傷之后更換造口就很麻煩，護理起來就要困難一些，第二就說造口的中間孔的一個大小，這個大小的修剪一定要注意，一定要測量好，沿著那個造口袋的刻度，做一個精確的一個修剪，原則上的話一定要比造口的黏膜稍寬一點點，不然的話它會對那個造口有卡壓，會導(dǎo)致黏膜的一個出血壞死，如果是剪的過寬，那個大便會對造口的皮膚，又有一個刺激和損害的作用，黏貼的時候主要是，一定要保持那個造口周圍的皮膚干燥，因為我們這個黏貼膠，一旦遇水它就黏貼不緊，黏貼不緊就很容易發(fā)生那個側(cè)漏，一旦側(cè)漏之后這個造口袋就沒辦法用了，所以說細節(jié)上我們都要注意，這個在我們正規(guī)醫(yī)院里的話，我們都有專門的造口師，教大家怎么換，會對家屬病人，都做簡單的培訓(xùn)，一般操作個一兩次之后，自己操作起來還是挺方便的。
腸造口黏膜水腫怎么辦，首先要看黏膜水腫發(fā)生的時間和程度，如果說是剛做的腸造口患者的黏膜水腫，這種情況下是一般是不管它的，因為剛做腸造口下來黏膜必然會發(fā)生水腫，但是我們還是要看一下，水腫的程度還要看造口是否通暢，如果造口是通暢的黏膜水腫比較輕，就可以暫時不管它，如果造口是不通暢，我們要先找它不通暢的原因，要擴一下造口讓造口通暢之后，黏膜的血運就會恢復(fù)，它水腫也會消退，如果造口水腫比較重，可以用硫酸鎂 生理鹽水做濕敷，它也會促進水腫的消退，如果是造口前期是黏膜是正常的，突然某一段時間，發(fā)生造口黏膜的水腫，這個也要看分兩種情況一個看那個水腫發(fā)生的原因，如果水腫是因為排便困難堵塞，壓迫引起的水腫，首先還是在解決壓迫的一個原因，如果又沒有壓迫然后水腫的話，可能要做全身的檢查，最好是明確原因處理，當(dāng)然如果原因還是不能明確，還是可以做一些濕敷，先暫時緩解它的那個水腫程度，最后再進一步找原因，根據(jù)病因再做治療，所以說遇到這種患者的話，如果方便的話我建議就說是先，患者積極就醫(yī)，還是到正規(guī)醫(yī)院，尤其是有專門造口師的那個醫(yī)院看一看，反正我們醫(yī)院也開有造口門診，可以到我們門診看一看，叫醫(yī)生一起幫你分析一下原因，再做相應(yīng)的處理這樣更穩(wěn)當(dāng)一點。
腸造口患者旅行時應(yīng)該注意一些什么，對腸造口的患者我從醫(yī)生的角度鼓勵它去做旅行，力所能及的勞動活動是鼓勵參與的，但是還是要注意一些問題，首先你在出發(fā)前要評估你的造口近段時間怎么樣，比如有沒有腹瀉還有沒有造口，本身有沒有并發(fā)癥出現(xiàn)，如果有我建議不急于出行，如果這種情況下沒有出行就可以，但是要準備好造口的產(chǎn)品，比如造口袋造口栓，還有一些護膚粉，就便于造口萬一出現(xiàn)一些問題，你好方便護理，同時出行的話建議隨身攜帶一瓶礦泉水，它可以起兩個方面的作用，你渴了可以喝，萬一造口出現(xiàn)問題，還可以用礦泉水瓶清洗這是比較好的。同時我們有專業(yè)的造口師，我建議我們的患者的話，和我們專業(yè)造口師有聯(lián)系，或者是平時要記它的電話，沒有電話就拿個名片，萬一在途中預(yù)見了一些，你不能解決的問題，還可以隨時打電話咨詢我們造口師，我們可以做遠程的指導(dǎo)腸造口回縮。
首先在撕造口袋的時候一定要慢，同時還要用手或者用棉簽對抗皮膚讓有對抗的張力，這樣如果撕的過快或者不好撕用強力撕下會對皮膚有撕傷的作用，一旦撕傷之后更換造口就很麻煩，護理起來就要困難一些。第二就說造口的中間孔的大小，這個大小的修剪一定要注意一定要測量好，沿著造口袋的刻度做精確的修剪，原則上一定要比造口的黏膜稍寬一點，不然的話它會對造口有卡壓，會導(dǎo)致黏膜的出血壞死，如果是剪的過寬那個大便會對造口的皮膚，又有刺激和損害的作用，黏貼的時候主要是一定要保持造口周圍的皮膚干燥，因為我們這個黏貼膠，一旦遇水它就黏貼不緊，黏貼不緊就很容易發(fā)生那個側(cè)漏，一旦側(cè)漏之后造口袋就沒辦法用了，所以細節(jié)上我們都要注意，這個在我們正規(guī)醫(yī)院里都有專門的造口師，教大家怎么換，會對家屬病人都做簡單的培訓(xùn)，一般操作個一兩次之后自己操作起來還是挺方便的。腸造口對正常生活或多或少都是有一定的影響的，要想完全達到正常人，這樣生活的話還是不容易，畢竟在腹壁上多了排便的部位，也就是相當(dāng)于多了人工肛門，因為它雖然現(xiàn)在的造口產(chǎn)品，它的密閉性黏合性舒適性都有很大的改善，但是畢竟那個大便是從腹壁上出來。首先給人可能感官上有些不太好，所以說這種病人都建議它穿那個背帶褲，一般穿有腰帶的栓腰帶就不太合適，還有就是有的可能，某段時間它不舒適，可能導(dǎo)致腹瀉，可能造口護理不太好的它還是有一點異味，還有就是對運動的一些影響，咱說腸造口患者，它劇烈的運動還是不能做，還有就是長時間的社交也不能做，所以說它的生活的話，可能就沒有正常人這樣比較隨意，但是如果你各方面注意的好，對自己的造口觀察的比較仔細，可能就要應(yīng)該清洗這些，然后你把時間把控的好，實際上你的正常的社交活動，是基本上是沒有問題的。