普通外科 | 副主任醫(yī)師
1998年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，曾經(jīng)在第三軍醫(yī)大學(xué)讀在職碩士，在第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院普外科，第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院肛腸外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)普外科胃腸、肛門部疾病、便秘、乳腺甲狀腺以及中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；對(duì)“腸造口”有很高的造詣。
我把它分為了五個(gè)步驟，第一步我們就是移除造口袋，造口袋是收集糞便的一個(gè)口袋，就是說(shuō)你它有的發(fā)生側(cè)漏了或者就是它破了就需要更換，那第一步要把原來(lái)舊的造口袋先移除。第二步就是清潔造口周圍的皮膚，因?yàn)樵炜诖べN久了，造口袋上的黏貼的黏貼膏啊，還有那個(gè)側(cè)漏的糞便，會(huì)對(duì)皮膚造成污染，所以我們要把周圍的皮膚清潔干凈，第三步就是要修剪造口袋的中間那個(gè)孔的大小，我們?cè)炜诖堑妆P上都有些刻度中間有小孔，我們換之前都要根據(jù)我們自身，每個(gè)病人的造口的長(zhǎng)管大小，決定這個(gè)孔要多大，所以先要用尺子來(lái)量一量按照大小再來(lái)決定，造口袋剪多大，一般就是剪的話，那個(gè)孔要稍寬于我們的黏膜。第四步就是清潔造口周圍的皮膚，要讓皮膚保持干凈，這個(gè)主要是要換之前，就是說(shuō)造口周圍的皮膚，要一點(diǎn)水都沒有一定要干燥，有水的話就影響?zhàn)ず闲?，所以說(shuō)要把它清潔，貼之前要把它干燥，第五步就是把造口袋貼上，前四步做好之后，然后第五步就很容易把造口袋貼上，然后貼完之后輕輕地把底盤周圍壓一圈，看周圍有沒有哪個(gè)地方還有縫隙，這樣貼緊了之后，最后把造口袋有專用的關(guān)閉了，夾子把它關(guān)上就行。
這個(gè)與食物本身的特性有一定的關(guān)系，這個(gè)易產(chǎn)氣的食物，我們知道吃多了之后它確實(shí)就導(dǎo)致產(chǎn)氣很多，產(chǎn)氣我們正常人就是通過肛門排出去就是放屁很多嘛。實(shí)際上腸造口患者它一樣的要放屁，就是通過腸造口冒出來(lái)，因?yàn)樗@個(gè)冒出來(lái)它不受控制就說(shuō)不受控制，所以說(shuō)可能有時(shí)就很多，然后可能導(dǎo)致你對(duì)造口一會(huì)兒要去護(hù)理，一會(huì)兒要換增加了患者的一種不適感，同時(shí)可能有的患者就覺得，降低了它的生活質(zhì)量覺得造口會(huì)帶來(lái)麻煩，或者影響它心理上的一些問題，它導(dǎo)致可能就不敢外出或者不敢去參加，正常的社交活動(dòng)，所以你少吃那些產(chǎn)氣的食物，可能就是說(shuō)從造口排出的氣體就相應(yīng)會(huì)減少，這樣對(duì)造口相對(duì)要護(hù)理一些，相對(duì)要簡(jiǎn)單一點(diǎn)方便一點(diǎn)，也從而覺得患者的心理上的話他更接受一些。
腸造口患者傷口感染，這個(gè)我們主要是指造口和皮膚之間的傷口，造口皮膚的傷口它本身就容易出現(xiàn)造口皮膚分離的并發(fā)癥，但這個(gè)并發(fā)癥它有很多的原因主要是感染引起的，還有就是縫合技術(shù)不當(dāng)引起的，一旦感染出現(xiàn)了之后，我們就可能要把縫線先拆開一兩針，進(jìn)行局部的換藥處理，換藥之后主要是一個(gè)，先對(duì)傷口要進(jìn)行清洗，然后一直要清洗到皮膚和腸管，最深的位置去讓它的感染的物，可以隨著造口旁流出來(lái)，這樣一般換幾天藥，輕可能就換一周左右就好了，如果比較嚴(yán)重一點(diǎn)或者感染的范圍比較寬一點(diǎn)，可能要換到兩到三周就基本上可以治愈了，所以遇到這種情況也不要緊張，我們有醫(yī)院我們有專門的那種造口護(hù)理師，會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行傷口的處理，這方面愈后是很好的。
其實(shí)本身造口來(lái)講對(duì)飲食是沒有很特殊的要求，但是他還是有根據(jù)病人的情況不同，還是有些飲食的限制，首先看造口本身的引發(fā)疾病是什么，要根據(jù)他的引發(fā)疾病可能對(duì)飲食有限制，這個(gè)可能以后我們?cè)僬f(shuō)，本身造口主要是要看你造口的部位，腸斷造口的部位在哪，如果是低位的直腸造口，他的排便基本上是干的。所以飲食上基本上受限制比較小，如果是高位的比如說(shuō)小腸造口那飲食就要注意了，主要說(shuō)什么要少吃辛辣刺激的，還有就是一定要注意飲食衛(wèi)生，有些比如飲食不衛(wèi)生，吃了之后他可能容易拉肚子，因?yàn)楸旧砀呶坏脑炜?，他大便就比較稀，再拉肚子你管理起來(lái)就比較麻煩，還有就是少吃刺激性的食物，或者是叫容易引起腹瀉的食物，因?yàn)橛械幕颊呖赡軐?duì)某些食物不耐受的情況下，他吃了那個(gè)食物之后可能會(huì)導(dǎo)致腹瀉，所以要注意一下這些方面的問題，總的來(lái)說(shuō)造口本身可以不需要特殊的食物的限制。
腸造口患者造口清洗時(shí)該注意一些，一般腸造口的清洗都建議就用清水來(lái)清洗，但是對(duì)清水的溫度還是有一點(diǎn)點(diǎn)要求，首先是不能過燙會(huì)對(duì)黏膜有燙傷的作用，但是也不主張過于太冷他對(duì)于黏膜有刺激導(dǎo)致黏膜收縮，會(huì)給患者帶來(lái)不適，一般的溫度主張四十度左右為好，還有其次就是每次的沖水量，洗任何東西都是少量的水，多次洗實(shí)際上效果是最好的。所以每一次的量就不要太多，建議在一百毫升左右是最好的，然后就是反復(fù)的洗有些人的大便，他可能比較黏稠一點(diǎn)就多洗兩次，有些人的大便還比較清晰可能就洗一兩次就干凈了，所以要根據(jù)患者的具體情況不一樣可能洗的次數(shù)也不一樣，就總的來(lái)說(shuō)一個(gè)是操作要方便，另外就是最好病人能自己操作，這樣對(duì)他的生活信心生活質(zhì)量他都會(huì)高一些。