普通外科 | 副主任醫(yī)師
1998年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，曾經(jīng)在第三軍醫(yī)大學(xué)讀在職碩士，在第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院普外科，第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院肛腸外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)普外科胃腸、肛門(mén)部疾病、便秘、乳腺甲狀腺以及中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；對(duì)“腸造口”有很高的造詣。
如何避免腹股溝疝的復(fù)發(fā)，這個(gè)需要從兩方面上看，一個(gè)就是醫(yī)療手術(shù)的角度，就是說(shuō)手術(shù)一定要選到正規(guī)的醫(yī)院，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做這個(gè)手術(shù)。因?yàn)橛薪?jīng)驗(yàn)的醫(yī)生他才對(duì)這個(gè)腹股溝疝的解剖的認(rèn)識(shí)比較深入，手術(shù)技巧比較嫻熟。手術(shù)方式是根據(jù)個(gè)體選擇比較恰當(dāng)，還有對(duì)我們?nèi)斯げ牧系倪x擇也比較合適，這樣就可能有效地降低它的復(fù)發(fā)。還有一個(gè)從病人的因素上講，因?yàn)轲薜陌l(fā)生都是與腹腔壓力增加有明顯關(guān)系的，所以術(shù)后早期是不能做太劇烈的運(yùn)動(dòng)。術(shù)后要保持大小便通暢，也不要使勁去排大小便。如果有慢性的肺上的疾病，也要做相應(yīng)的治療。
腹股溝疝手術(shù)本身也不算是一個(gè)很大手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來(lái)說(shuō)也不太大，但是還是要看有沒(méi)有內(nèi)科的一些合并癥，比如說(shuō)有沒(méi)有高血壓、冠心病、糖尿病，比如說(shuō)慢支炎肺氣腫。如果有內(nèi)科合并癥越多，肯定手術(shù)后麻醉的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大很多。如果說(shuō)幾乎沒(méi)有內(nèi)科合并癥，這種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是比較小的，因?yàn)樗麆?chuàng)傷本身不是很大。那么生育功能，這個(gè)就要做幾方面的考量，第一就是首先生小孩沒(méi)有；還有就是如果說(shuō)沒(méi)有生小孩，尤其是比如說(shuō)還沒(méi)結(jié)婚沒(méi)生小孩的人做手術(shù)，那要考慮他的生育功能的話(huà)，我們建議補(bǔ)片就不要用人工材料的補(bǔ)片。因?yàn)槿斯げ牧系难a(bǔ)片它放置和輸精管還是有一定的關(guān)系?？赡軙?huì)有一定的影響，但是這個(gè)也沒(méi)有明確的證據(jù)。但是也有做了之后，它對(duì)生育功能沒(méi)有影響的。但是為了預(yù)防，我們建議就用生物補(bǔ)片。生物補(bǔ)片來(lái)做的話(huà)，可能對(duì)這方面的影響是最低的。還有就是如果已經(jīng)生了小孩，不考慮再需要要小孩的，那么選用人工材料的補(bǔ)片是可以的。比如說(shuō)沒(méi)有生小孩的病人，沒(méi)有明顯的嵌頓的表現(xiàn)的話(huà)，我個(gè)人還是建議等小孩生了之后再做手術(shù)，這樣更穩(wěn)當(dāng)一點(diǎn)。
寶寶得了腹股溝疝怎么辦。男寶寶腹股溝疝，本身發(fā)生率就比較高，尤其是剛出生的時(shí)候。但是這種情況下我們還是要確定，首先是不是它腹股溝疝，如果說(shuō)找醫(yī)生看了，它是腹股溝疝的話(huà)，一般來(lái)說(shuō)有一部分寶寶的腹股溝疝，它是可以自行愈合的，但是他大概的愈合年齡是在兩歲以前。如果說(shuō)兩歲都還沒(méi)有愈合的話(huà)，就是需要處理的。比如說(shuō)寶寶出生的時(shí)候，他疝本身比較小，包塊不大的話(huà)，如果他沒(méi)有明顯的嵌頓表現(xiàn)，比如說(shuō)它哭得也不是很厲害建議家長(zhǎng)多觀(guān)察觀(guān)察，只要沒(méi)有發(fā)生嵌頓，可以繼續(xù)等，等到寶寶長(zhǎng)大一點(diǎn)之后，這個(gè)疝可能有的就沒(méi)有了。如果兩歲以后還有的話(huà)，有的少部分它也可以用疝帶來(lái)做，如果說(shuō)有的帶一段時(shí)間之后。他的疝也會(huì)愈合，如果說(shuō)這樣處理都不行的話(huà)，那還是建議做手術(shù)。
腸造口患者的皮膚損傷的分界標(biāo)準(zhǔn)分為五級(jí)。一些是用零到四來(lái)表示，零級(jí)就是皮膚沒(méi)有變化；一級(jí)就是皮膚輕微的紅斑；二級(jí)就是皮膚有斑片狀的紅斑，可能伴有濕疹，就是局部的皮膚有小的破損；三級(jí)的話(huà)就是皮膚有破損，但是它沒(méi)有潰瘍；四級(jí)就是皮膚有潰瘍，還有出血。就是皮膚局部有糜爛還有出血，這個(gè)分為五級(jí)。這個(gè)對(duì)于我們護(hù)理來(lái)說(shuō)是指導(dǎo)性的、是很重要的。比如說(shuō)一級(jí)、零級(jí)沒(méi)變化，當(dāng)然就不管它了。一級(jí)輕微的紅斑，可能用一點(diǎn)護(hù)膚粉涂抹，然后它很快就好起來(lái)；二級(jí)一般用護(hù)膚粉是能解決問(wèn)題的；三級(jí)可能皮膚大片紅斑，還有局部有一些較重的濕疹，可能護(hù)理起來(lái)就要麻煩一點(diǎn)，這個(gè)可能除了要用護(hù)膚粉，還要用做一些相應(yīng)的抗過(guò)敏的一些治療，局部還要用一些，比如說(shuō)抗皮炎的藥。這個(gè)可能需要皮膚科的專(zhuān)科醫(yī)生協(xié)助治療。還有就是造口袋的使用可能要選用臨時(shí)性的造口袋，就不要用沾粘的，四級(jí)如果有潰瘍和出血，要有可能就要用護(hù)膚粉、防漏膏，以及一些其他造口產(chǎn)品的協(xié)助的一個(gè)換藥處理。而且換藥的次數(shù)就要增加，同時(shí)可能造口它的選用，有些就不能選用粘貼式的，可能要選用其他的一次性的造口袋。要它皮膚先長(zhǎng)好之后，再使用粘貼式的造口袋。
腸造口的材料有哪些，對(duì)人體有害嗎。腸造口本身不用特別的材料，如果說(shuō)是臨時(shí)的造口的話(huà)，我們可能要用一個(gè)支撐管。這個(gè)支撐管在術(shù)后兩周就可以拿掉的，所以它對(duì)人體是沒(méi)有損害的，這個(gè)就是專(zhuān)用的一些醫(yī)療耗材。那造口護(hù)理的一些產(chǎn)品，比如說(shuō)護(hù)理產(chǎn)品：我們有造口袋、有防漏膏有護(hù)膚粉，以及還有其它的一些用于清洗的產(chǎn)品。當(dāng)然和人體直接接觸的 就是護(hù)膚粉 、防漏膏和造口袋。這些東西都是由專(zhuān)門(mén)的公司在生產(chǎn)，已經(jīng)是很成熟的一個(gè)技術(shù)，對(duì)人體是沒(méi)有損害的。當(dāng)然有個(gè)別人，比如說(shuō)它對(duì)造口袋的黏膠，可能還是有不明反應(yīng)的發(fā)生，因?yàn)樗旧聿幻鞣磻?yīng)很低，但是不排除每個(gè)人都不過(guò)敏，少部分人可能過(guò)敏，如果這種情況下，可能就要到造口門(mén)診去看一看是什么原因，有的可能要更換相應(yīng)的，造口護(hù)理產(chǎn)品才行。