普通外科 | 副主任醫(yī)師
1998年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，曾經(jīng)在第三軍醫(yī)大學(xué)讀在職碩士，在第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院普外科，第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院肛腸外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，對普外科胃腸、肛門部疾病、便秘、乳腺甲狀腺以及中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；對“腸造口”有很高的造詣。
腸造口對正常生活或多或少都是有一定的影響的，要想完全達(dá)到正常人生活，還是不容易。畢竟在腹壁上多了一個排便的部位，也就是相當(dāng)于多了一個人工肛門，雖然說現(xiàn)在的造口產(chǎn)品的密閉性、黏合性、舒適性，都有很大的改善。但是畢竟大便是從腹壁上出來，首先給人可能感官上有些不太好，所以說這種病人，我們都建議穿背帶褲。一般穿有腰帶的，栓腰帶就不太合適。還有就是有可能，某段時間不舒適，可能導(dǎo)致腹瀉?？赡茉炜谧o(hù)理不太好，它還是有一點(diǎn)異味。還有就是對運(yùn)動的一些影響，腸造口患者不能做劇烈的運(yùn)動。還有就是長時間的社交也不能做。所以說他的生活可能就沒有正常人那樣比較隨意。但是如果你各方面注意的好，對自己的造口觀察的比較仔細(xì)，你也知道它什么時候應(yīng)該清洗等。然后你把時間把控的好，你的正常的社交活動基本上是沒有問題的。
造口還納既要考慮還納，就是說它原來的肛門功能是達(dá)到正常，而且原來的遠(yuǎn)端的腸管一定要通暢才考慮還納，還是要分兩方面，如果是良性疾病，如果原來的腸道有吻合口的，如果吻合口長好就可以還納了，當(dāng)然我們還納之前要做相應(yīng)的檢查，如果這是腫瘤患者就是說遠(yuǎn)端的腫瘤要么，腸管要沒有腫瘤復(fù)發(fā)遠(yuǎn)端腸管還是要通暢才考慮還納，我們還納之前要做大腸通暢的檢查，主要是做排糞造詣，主要是鋇灌腸的檢查。另外可能要做腸鏡檢查一定要通暢之后才能考慮還納，我們造口還納了之后該做一些相對比較簡單，既然造口能華納，就說明它遠(yuǎn)端的條件就比較好，實(shí)際上還納的手術(shù)，就是相當(dāng)于腸道重新接上，就是吻合口的問題，這個吻合口一般我們生長就在七到九天基本上就完全長好了，如果七到九天不出現(xiàn)問題就可以正常的進(jìn)食，如果正常進(jìn)食之后它第一次大便排出來，顏色這些比較正?；颊咭矝]有什么不舒服，這個就說手術(shù)后的觀察基本上就算完成了，但是術(shù)后有些細(xì)節(jié)的問題還是要根據(jù)不同的患者的不同的表現(xiàn)，我們臨床醫(yī)生在每天察看患者會給患者做具體的指導(dǎo)。
腸造口患者是可以做日常運(yùn)動的，比如去打一下太極拳、練一下操，但是劇烈的運(yùn)動，還是建議不要做。劇烈的運(yùn)動，它會引起腹壓的一個增加，腹壓增加可能會對造口有一定的壓迫，導(dǎo)致造口一個脫垂。還有不能做過于彎腰或者過于伸腰的一個動作，因?yàn)樵炜诖迟N的皮膚，它不會根據(jù)你這個做相應(yīng)的一些移動，這樣可能會對周圍的皮膚有一些拉傷，或者導(dǎo)致造口的一個側(cè)漏。
根據(jù)腸造口的原發(fā)疾病來決定。有的疾病，比如腸道的一個腫瘤，那就根據(jù)腫瘤的位置決定，如果是沒有引起梗阻的腫瘤，是在高位的。如果距離肛門比較遠(yuǎn)的，我們是不需要做腸造口，如果低于五公分，那么這種病人是需要做腸造口。臨時性的造口就有兩種，一種就是一個結(jié)腸的造口，一種就是小腸的造口。造口原則是選在病人容易看到和容易操作的地方。
腸造口患者術(shù)后對造口的觀察，一個是他有沒有并發(fā)癥，比如剛下來的時候有沒有出血、黏膜有沒有壞死、黏膜和皮膚有沒有分離、縫線線結(jié)有沒有反應(yīng)、有沒有感染這些，如果有，要根據(jù)他出現(xiàn)的情況做相應(yīng)的處理。功能的話就是看他的排便情況怎么樣，因?yàn)槟c造口排便基本上不受大腦的控制，所以只要腸道里面有多余的糞便，到達(dá)造口這個位置，它就會排出來。當(dāng)然還要看它的腸功能怎么樣，如果腸功能好，它造口就基本上是沒問題，如果腸功能不好，可能它造口的功能就會受到影響。