普通外科 | 副主任醫(yī)師
1998年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，曾經(jīng)在第三軍醫(yī)大學(xué)讀在職碩士，在第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院普外科，第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院肛腸外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，對普外科胃腸、肛門部疾病、便秘、乳腺甲狀腺以及中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；對“腸造口”有很高的造詣。
就是與我們男性，在母體內(nèi)發(fā)育的過程中有一定的關(guān)系。就是因?yàn)槿说牟G丸是在腰部，它在母體里面逐漸發(fā)育，它就逐漸往下降，在小孩剛剛出生的時(shí)候，睪丸就降到陰囊里。睪丸從我們腎臟下方到腰部，它前行會(huì)走一段路，這段路它就會(huì)形成一個(gè)隧道，這個(gè)隧道它就有一個(gè)薄弱的地方，一般的小孩出生，這個(gè)隧道薄弱的地方就閉合了，但是有一部分人它閉合不全，就導(dǎo)致疝的發(fā)生。
腹股溝疝發(fā)生都是因?yàn)閻u骨肌孔薄弱引起的，可以采用腔鏡修補(bǔ)。就是從腹腔內(nèi)游離這個(gè)區(qū)域，找到薄弱的部位，用一張比較大的補(bǔ)片，把整個(gè)區(qū)域全部覆蓋掉，然后再做固定。這樣固定之后，疝就沒有，薄弱的區(qū)域可以突出來，所以就可以達(dá)到整個(gè)腹股溝區(qū)疝的一個(gè)修補(bǔ)。
腹股溝疝一旦嵌頓，是需要緊急把這個(gè)嵌頓先解除的。嵌頓的時(shí)間在六個(gè)小時(shí)以內(nèi)，我們要檢查腹股溝包塊的大小，還看他的張力是不是很高，局部腹部有沒有壓痛等，結(jié)合時(shí)間短，可以用局部麻醉，然后用手輕輕地按壓，將那個(gè)疝的內(nèi)容物按回去，按回去之后還要嚴(yán)密觀察腹腔，有沒有遲發(fā)型的腹痛、有沒有腹膜炎的表現(xiàn)，如果沒有，就可以等到一定的時(shí)間之后再做修補(bǔ)術(shù)。如果手法復(fù)位不成功，就需要積極地手術(shù)，手術(shù)的一個(gè)原則就是盡早解除嵌頓，恢復(fù)腸管的血供和活力。如果嵌頓時(shí)間比較久，腸管有壞死，就只能將壞死的腸管切除，再做一個(gè)吻合。
這個(gè)主要是與嵌頓疝的內(nèi)容物有關(guān)，一般情況下有兩種。一種是腸管嵌頓，就會(huì)出現(xiàn)腹股溝區(qū)劇烈疼痛、腸道的絞痛，腹部的一個(gè)疼痛還有引起肛門停止排氣、排便，然后腹脹，一旦發(fā)生腸絞窄，甚至?xí)?dǎo)致腸破裂，它就會(huì)引起全腹膜的一個(gè)腹膜炎、感染、局部的紅腫。另一種嵌頓的是大網(wǎng)膜，它可能疼痛劇烈疼痛程度上，比腸管要輕一些，它主要就是一個(gè)脹痛，但是程度它會(huì)越來越重，而且它的包塊可能會(huì)越來越大，張力會(huì)越來越高，還有水腫。
什么是嵌頓性腹股溝疝？嵌頓性腹股溝疝是指腹腔臟器進(jìn)入到疝囊里面，由于外環(huán)狹窄，不能自行復(fù)位而停留在疝囊內(nèi)，繼而發(fā)生血液循環(huán)障礙，這是腹股溝疝常見的并發(fā)癥。嵌頓性的腹股溝疝是需要立即手術(shù)解除嵌頓，不然會(huì)帶來一些很嚴(yán)重的并發(fā)癥。