普通外科 | 副主任醫(yī)師
1998年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，曾經(jīng)在第三軍醫(yī)大學(xué)讀在職碩士，在第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院普外科，第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院肛腸外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)普外科胃腸、肛門部疾病、便秘、乳腺甲狀腺以及中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；對(duì)“腸造口”有很高的造詣。
首先患者不習(xí)慣在床上排便。其次腹股溝疝現(xiàn)在還是用的硬膜外麻醉，它本身對(duì)腸道功能會(huì)有一點(diǎn)影響，所以術(shù)后，腸道功能恢復(fù)就需要一定的時(shí)間。第三、因?yàn)榛颊邲](méi)有進(jìn)食，所以就沒(méi)有食物去刺激腸道的蠕動(dòng)，這樣腸道的功能暫時(shí)會(huì)減退，就會(huì)導(dǎo)致便秘的一個(gè)發(fā)生?；颊咝g(shù)前有便秘的情況，就要通過(guò)術(shù)前做一些灌腸，讓它把宿便先排走，這樣術(shù)后發(fā)生便秘的幾率就會(huì)低。如果術(shù)前患者沒(méi)有便秘，進(jìn)食之后還是不能解，就要用點(diǎn)開(kāi)塞露灌灌腸或者甘油硫酸鎂幫助排便。
腹股溝疝患者術(shù)后多久可以運(yùn)動(dòng)，這個(gè)主要是與患者的那個(gè)手術(shù)方式有關(guān)系。如果采用有張力的修補(bǔ)術(shù)，這種患者一般要求在床上躺一周才能下床活動(dòng)。如果用人工材料做修補(bǔ)，那么對(duì)它的床上活動(dòng)，就沒(méi)有要求這么高。如果采用局部麻醉的做手術(shù)的，當(dāng)天就可以活動(dòng)。如果采用硬膜外麻醉做手術(shù)的，一般術(shù)后第二天就可以下床活動(dòng)?，F(xiàn)在腹腔鏡手術(shù)，第二天就可以活動(dòng)的，但是在三個(gè)月內(nèi)要避免那種劇烈的、高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)重體力勞動(dòng)，這三個(gè)月也要避免。
首先要腸道功能恢復(fù)了，才能進(jìn)食。然后要防止患者便秘的發(fā)生，如果發(fā)生了便秘，患者不好排便，就會(huì)導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)的可能性增加一點(diǎn)。第三飲食上要多吃一些容易消化的、高纖維素的飲食，少吃一些辛辣、刺激的食物。第四少吃太精細(xì)的食物，因?yàn)槌粤酥髸?huì)導(dǎo)致排便的困難。
腹股溝區(qū)都會(huì)有一些淋巴結(jié)，但是這個(gè)淋巴結(jié)不會(huì)太大，有的人出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，就認(rèn)為是腹股溝疝，因?yàn)榱馨徒Y(jié)腫大也是在腹股溝區(qū)，它可以摸到一個(gè)包塊，相對(duì)來(lái)說(shuō)邊界比較清楚一些，質(zhì)地比較硬，而且它最關(guān)鍵的是這個(gè)包塊通過(guò)按壓不會(huì)還納。腹股溝疝的包塊，患者在站立位或者腹腔壓力增加之后才會(huì)出現(xiàn)，平臥位可能自己會(huì)消退。如果包塊不會(huì)消失，還要分兩種情況，因?yàn)橛械酿匏粫?huì)還納，不能完全排除是疝，如果是這種，我們就要借助超聲檢查作為一定的鑒別。
實(shí)際上腹股溝疝和交通性鞘膜積液，這個(gè)是一個(gè)病，它的發(fā)病的機(jī)理的原理都是一樣的。腹股溝疝就是，拖到包塊里面的是腹腔的內(nèi)容物，比如腸管、大網(wǎng)膜、膀胱等。而交通性鞘膜積液，相對(duì)它這個(gè)突出的孔要小一些，它里面只裝的是水，因?yàn)槲覀兏鼓で焕锩娑加猩倭康囊后w，這個(gè)液體出來(lái)了，就叫交通性的鞘膜積液。